肾内时间TB|不同肾性高血压，降压药物如何选用？( 二 )
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重组人促红细胞生成素应用后高血压
重组人促红细胞生成素（rHuEPO ）可用于肾性贫血 ， 其可致高血压或原有高血压进一步加重 ， 有时可出现高血压脑病和脑血管意外 ， 血压升高与红细胞比容（HCT ）呈正相关 。 其升压机制可能与红细胞生成增加致血液黏度增加、血容量增多、交感神经兴奋性增加、末梢血管异常反应性收缩及增多的血红蛋白与血管内皮舒张因子（EDRF）结合等有关 。
《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》（2020年）中指出 ， 患者使用促红细胞生成素后出现高血压或原有高血压加重 ， 需考虑促红细胞生成素导致的高血压 。 主要鉴别在于这些患者通常为慢性肾脏病者 ， 难治性高血压常见 ， 故在血压难以控制时 ， 要考虑多方面因素 ， 而不仅归因于促红细胞生成素的使用 。
《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》（2020 年）中指出 ， 控制 HCT 上升速度和程度可预防促红细胞生成素（EPO）所致的血压增高 ， 措施包括初始用量应<150 U/（kg·周） ， HCT 升高速度每周<1% ， 控制HCT ≤33% 。 高血压控制不良者禁用 。
【肾内时间TB|不同肾性高血压，降压药物如何选用？】《中国高血压防治指南 2018 年修订版》与《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》（2020 年）中指出 ， 降压药物首选 CCB 或 α 受体阻滞剂 ， 利尿剂和 ACEI 降压不敏感 。
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