胃肠病|反复腹痛、缠绵不愈，查不出病因——原来是大肠“鼓包”了…
6月16日 ， 我接诊了一名反复腹痛多年的老太太 ， 老人家自诉这两三年来反复脐周疼痛 ， 时好时歹 ， 断断续续 ， 总不断根 。
过去几年里 ， 反复查了腹部CT、磁共振等 ， 都没有检查出确切病因；
中西药也吃了一箩筐 ， 就是不见好转 ， 这让老人和家属十分头疼 ， 心想是不是得了什么癌呢？
6月15日 ， 老太太再次疼痛加重 ， 遂入住我院消化内科 。
因为她既往有肠道息肉切除病史 ， 所以我们建议先复查一下肠镜 。
结果 ， 造成腹痛缠绵不愈的真凶 ， 很快就在肠镜下原形毕露！
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图中的2个小坑 ， 就是憩室
在退镜观察中 ， 在横结肠就发现了上图中的几个小"凹陷" 。
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这几个小"凹陷"并没有受到笔者的特别重视 ，
直到笔者在退镜观察中发现了这个黄色的"粪块" ， 反复用生理盐水冲洗却"纹丝不动" 。
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换个角度 ， 似乎是"粪块"嵌顿在肠壁的凹陷处 。。。。。。
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反复冲洗及异物钳钳取后 ， 它终于露出了庐山真面目：
原来是粪石崁顿在结肠憩室里形成了炎症 。
困扰这位老人家1年多的病因终于被我们查明了 。
在这里 ， 大家肯定会问到：
"什么是结肠憩室？"
"它又有哪些危害呢？" 。
下面就让笔者为大家作一一阐述 。
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什么叫憩室？如果把结肠比作轮胎 ， 就很好理解这个疾病 ， 车胎如果某处出现了薄弱 ， 在车胎内压力的作用下 ， 这薄弱的地方就会凸起形成一个小鼓包 。
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从肠腔外面看是这个样子
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和轮胎鼓包原理近似
结肠上某处薄弱时 ， 因肠道内压力 ， 这个薄弱的地方就形成了一个小鼓包 ， 从外面看是鼓包 ， 从里面看就是个小坑 ， 直径从几毫米到几厘米都有 。
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从肠腔里面看是这个样子
一般认为 ， 结肠憩室的形成和低纤维饮食有关 ， 也和年龄和便秘有关 。 但具体病因尚不完全清楚 。
男女发病几率相近 ， 老年人和便秘人群好发 ， 随着年龄增长发病率逐渐增高 ， 有数据显示40岁以前发生率小于5% ， 60岁占30％ ， 而当年龄到达85岁时 ， 发生率则大于65% 。
憩室病有什么危害？大多数单纯结肠憩室病并无症状 ， 只有少数患者会出现腹部不适 ， 腹胀、腹泻和便秘等排便习惯改变的症状 。
如果腹痛持续 ， 一般提示出现了并发症 。
其并发症主要有：
单纯憩室炎、憩室出血、憩室穿孔（并发急性弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿、结肠小肠瘘）、肠梗阻 。
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憩室炎通常是由于粪便和气体等进入口小腔大的憩室内部而排出不畅引起的感染 ， 从而引起持续性的腹痛 。
若憩室内感染继续发展导致化脓后可导致憩室穿孔 ， 穿孔较小时引起肠壁及周围局限性炎症或包块 ， 从而引起局限性腹膜炎；
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