老公像虫子一样“蠕动”数月！浙江女子崩溃：他扭破了好几条床单……原因太意外
一睁眼就开始在床上不停地上下扭动 ， 神情淡漠 ， 任何人都无法制止 。 近3个多月里 ， 绍兴的刘先生（化名）不知生了什么怪病 ， 行为举止让医生都感到困惑 。
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图片来源：视觉中国
【老公像虫子一样“蠕动”数月！浙江女子崩溃：他扭破了好几条床单……原因太意外】今年2月 ， 刘先生查出胃癌 ， 及时做了胃大部切除手术 。 但没想到 ， 术后他完全失去控制能力 ， 整天在床上像虫子一样蠕动 。
这背后的原因是什么？经过一番艰难的探查 ， 医生终于发现了端倪……
胃癌手术后 ， 他整日在床上扭动身体
今年春节 ， 刘先生聚餐喝酒后出现恶心、呕吐 ， 一开始以为是普通的急性胃炎 ， 但3天后他再次出现同样的症状 ， 最终在当地医院确诊为胃体中低分化腺癌。
刘先生年龄不大 ， 不到40岁 ， 胃癌又处于早期 ， 积极治疗后预后应该不错 。 他转院到某家三甲医院 ， 做了胃癌根治术 ， 术后1周就出院回家了 。
但出院后一周 ， 他又开始恶心、呕吐 ， 更奇怪的是 ， 他整个身体开始出现不自主地扭动 ， 而且逐渐加重 。 妻子说 ， 刘先生几乎每天一睁眼就开始扭动 ， 可以回答简单的问题 ， 但神情很冷漠 ， “扭破了好几条被单 。 ”
他只好再次回到杭州住院 ， 但症状越来越严重 ， 几乎不能进食 ， 身体扭动的频率也增加了 。 医生考虑到消化道疾病患者通常伴随情绪问题 ， 就请了精神心理科医生会诊 ， 结果发现抑郁量表评分21分 ， 焦虑量表评分15分 ， 诊断为器质性疾病伴发焦虑抑郁状态 。
精神心理科医生为他配了抗焦虑抑郁类的药物 ， 刘先生服药后恶心、呕吐减轻 ， 身体扭动也好一些 ， 情绪改善明显 ， 抑郁量表评分1分 ， 焦虑量表评分1分 。 医生给他配药出院回家继续治疗 。 家属认为病因找到了 ， 回家服药应该会逐渐好转 。 可是回家后一周症状没有像预料那样一天天好转 ， 而是恶心、呕吐又逐渐加重 ， 身体又开始不停的扭动 。
此后 ， 刘先生辗转了当地多家医院 ， 尝试了西医、中医各种疗法 ， 依然毫无改善 。 此时 ， 他已患病4个月 ， 间断住院8次 ， 身心都遭受巨大的折磨 。
维生素B1摄入减少 ， 引发了罕见的脑病
经过多方打听 ， 家人抱着联系到浙江省立同德医院（浙江省精神卫生中心）综合内科傅海斌副主任 ， 再次带着他来就诊 。
傅海斌询问病史、体格检查及查看以前的病历资料和用药清单后 ， 发现了三个重要的线索：1.患者长期喝酒；2.胃癌手术后 ， 患者进食量大大减少 ， 营养摄入严重不足；3.患者病程长 ， 并且没有及时补充维生素；
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根据这几条线索 ， 以及患者的精神症状、共济失调的表现 ， 他提出了“韦尼克脑病” 的初步诊断 。
傅海斌介绍 ， 韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy,W E)是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病 。 而最常见的原因是慢性酒精中毒和妊娠剧吐 ， 复视、眼球震颤常是最早出现的症状 ， 共济运动障碍常在眼部症状之后出现 ， 往往合并精神症状 。 头颅磁共振具有特异性改变 。
由于外院头颅磁共振报告是正常的 ， 诊断依据不充分 ， 他建议应复查头颅磁共振看是否有影像学改变 。 磁共振复查确实发现了胼胝体压部存在异常信号 ， 但这不是韦尼克脑病的典型部位 。
神经内科博士付长永医师提出 ， 诊断需考虑Wernicke脑病叠加可逆性胼胝体压部病变综合征 ， 后来放射科的诊断也提示这个病 。 病因终于找到了 。
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