病人|买了 3 亿假发票：院长、医护、财务集体骗保大案( 二 )
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△国家医保局打击欺诈骗保动漫宣传片截图 。
在钟艳璋印象中 ， 科主任要求每个住院病人住院费用在 6000 元左右 。 一旦病人的费用低于这额度 ， 钟艳璋就会被科主任提醒 ， 她就明白得给病人多开药 。 除了多开药外 ， 有的住院病人其实看门诊就可以的 ， 不需要住院但也住院了 。 “ 主任还要求我尽量劝住院病人做治疗 ， 多开治疗次数 。 ” 正是因为忍受不了这种操作的不规范 ， 钟艳璋选择了离职 。
但这种方式 ， 只针对有医保的病人 。
王殿森是广州友好护理院康复中心的一名治疗师 。 据他供述 ， 虚构用药、小病住院都是常有的事 。 只要是享有医保资格的病人来住院就医的 ， 都会对该类病人开出输液医嘱 ，在我开出医嘱后 ， 如果是病人要求不输液或的 ， 就由病人直接告诉执行医嘱的护士 ， 护士就不会执行该医嘱 ， 如果是我多开而不执行的医嘱 ， 我就直接告诉值班护士哪些医嘱不执行 ， 护士就按照吩咐不执行 。 "
开出医嘱虚构用药都是在长期医嘱上开的 ， 护士会先将该医嘱打印出来 ， 再与护士明确交接哪些医嘱不执行的 ， 该护士会在不执行的具体医嘱栏打 “X”“ 三角符号 ” 或直接注明不执行等标记 ， 之后护士看到有这些标记的医嘱就都不执行 。
在病人不同意输液还开出输液医嘱或直接多开输液、药品医嘱 ， 有的病人是知道的 ， 但住院病人绝大多是享有医保资格的病人 ， 友好护理院对这些病人有减免自费药费优惠 ， 这些是针对医保病人做的 ， 所以 ， 即使这些医保病人知道也不会有异议 。 判决书中一位病人口述 ，我并不知道自己每天药费、住院费多少 ， 并且反正住院是免费的 ， 我们也不管这么多 。 "
对于自费病人 ， 王殿森坦言 ， 并没有多开药 ，自费病人很注意他的用药和费用问题 ， 我们是无法做手脚的 。 "
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△国家医保局打击欺诈骗保动漫宣传片截图
除此之外 ， 骗保的形式五花八门 。
一种是轻病入院 。 如病人患了支气管炎 ， 症状和理化检查提示病情较轻应在门诊治疗即可 ， 但医院为了增加总收入 ， 就安排病人入院治疗 ， 原本在门诊就开点药就可以 ， 但住院之后就会增加床位费、护理费和检查费等 ， 从而达到骗保的目的 。
另一种是空挂床 ， 指的是病人在住院期间请假外出 ， 医院照常收取患者的床位费、护理费和药费 ， 也就是说病人不在的情况下 ， 医生在医嘱里照开病人用药 。
“ 空挂床的主要目的是为了使用空挂床病人的医保额度 ， 例如城职住院医保额度是 6900 元 ， 只要有人住院 ， 就可以使用这个额度来统筹报销 。 ” 据同案人梁卜心供述 ， 因为是空挂床病人 ， 根本不存在有人住院用药 ， 所以也不需要把药领回来 。 医生和护士按照正常流程整理材料 ， 形成病案 ， 病案所有材料都是伪造的 。
还有利用虚假身份办理入院手续 ， 操作流程是：如果患者是第二天才住院 ， 晚上的时候就叫护士把第二天要住院的患者信息录入到医院的系统里 ， 但实际上是没有患者来住院 。 医生按照这些没有住院的患者来开具医嘱 。 据一位医生回忆 ，在我这个科室前后利用实际没有住院的患者办理入院开药的情况操作过十多次 。 "
此外 ， 还有达到出院标准的病人未及时办理出院 ， 从而增加床位费、护理费和药费；根据患者的病情需求 ， 原本不需要某些项目治疗的 ， 但为了增加治疗费用 ， 医院科室会给其加入该顶治疗 。
“ 医生会给有真实住院的病人多开治疗项目 ， 但是实际上并没有做过这些治疗项目 ， 或者是开了很多次 ， 但是只做了一两次 。 ” 同案人周火兴说 。 比如医生在医嘱里开了 6 次治疗 ， 但护士只执行了 4 次 ， 且收费和治疗都是由不同护士来执行 ， 从而增加收费达到骗保的目的 。
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