北京朝阳医院|银屑病对我“走心”了？！
银屑病对我“走心”了？！
近些年 ， 走心这个词非常流行 ， 常被用来比喻某人做事态度端正 ， 过程用心 ， 结果触及对方灵魂 ， 是一个大大的褒义词 。 常用的比如有：“某人这次真的是走心了” ， "这篇文章真是走心" 等等 。
但是如果“银屑病”对我们“走心”了 ， 那可不一定是件好事 。
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我们在上一篇文章有说过：
银屑病的病因并不在于皮肤 ， 皮肤只是受累器官之一 ， 而银屑病本质上其实是一种自身免疫性疾病 ， 发病过程被认为是由免疫系统介导的一系列继发性系统损害 。
当相关细胞因子过度表达在角质形成细胞时 ， 我们看到的就是银屑病的皮肤症状 。 当相关炎症因子表达在心血管系统时 ， 就表现为“走心”了的心血管疾病 。
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“走心了”的共患病
银屑病的皮肤症状虽然令人难受 ， 但并不致命 。 然而 ， 当银屑病一旦开始“走心” ， 它的心血管共患病就可以导致严重的后果 ， 如高血压、冠心病、心绞痛等 ， 如果仍不予以重视甚至可以导致心梗和猝死 。
研究发现 ， 银屑病患者患高血压的风险比一般人高33% ， 患者由于心血管疾病而死亡的概率比一般人高50% 。 严重银屑病患者因心血管疾病 ， 会导致5年预期寿命的缩短 。
甚至有学者认为银屑病可以作为心血管疾病的独立风险因素 。
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为什么银屑病会“走心”？
动脉粥样硬化是心血管疾病的主要病因之一 。 一般认为 ， 其与高血压、糖尿病、高脂血症、遗传等因素相关 。 实际上 ， 银屑病患者发生动脉粥样硬化的概率也高于正常人 。
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目前认为 ， 银屑病与心血管疾病的相关性与两者之间存在共享的病理生理通路有关 。 主要包括TH1和TH17介导的炎症 ， 单核细胞和中性粒细胞调节 ， 氧化应激增加 ， 内皮细胞功能障碍 ， 尿酸增加 ， 血管生成和循环微粒增多等 。
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当银屑病患者的体内由TH1和TH17介导而产生的炎症因子升高时 ， 血管内皮损伤会不断加重 ， 动脉斑块产生速度加快 ， 且斑块性质由稳定向不稳定转变 。 不稳定的斑块就像薄皮大馅的饺子 ， 更易破裂 。
当动脉粥样硬化的斑块破裂时 ， 会激活体内凝血机制 ， 大量纤维蛋白包裹红细胞 ， 聚集在斑块破裂部位形成血栓 ， 导致血管堵塞 ， 进而引发心梗等严重心血管事件 。
如果血栓脱落 ， 随血流移动堵塞到其他部位 ， 则会相应引发脑梗或外周血管疾病 。
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心血管共病的早期筛查
虽然心血管共病可能导致的较为严重的后果 ， 但不同于银屑病 ， 心血管疾病是可防可控的 ， 早期开始干预可以明显改善对于生活质量的影响 。
并且 ， 相对于没有特异性的实验室检测方式的银屑病关节炎（PsA） ， 心脑血管疾病的风险预测指标较清晰 ， 筛查也更容易 。
因此 ， 对于银屑病的患者 ， 我们建议早期启动心血管疾病的筛查及监控 。
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