浙大一院TB|顶着浮肿“金鱼眼”5年，杭州大妈熬不了做美容手术，结果……( 二 )
慢性病患者用药需注意
浙大一院临床药学部副主任卢晓阳表示 ， 对于慢性病患者 ， 在服药时一定要注意药物的剂量和服用规范 ， 如果食用过量 ， 可能会引发一定的风险 。 在此 ， 浙大一院药学部特别列出以下几种常见慢性病药的用药建议：
1. 降糖药：
糖尿病用药应遵医嘱 ， 定时定量有规律服用 ， 一旦漏服或过量服用 ， 血糖就会波动较大甚至产生危险 。
降糖药物在使用时需密切监测血糖 ， 常见的不良反应就是低血糖 ， 低血糖症状有饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、手足颤抖、精神恍惚 ， 甚至休克昏迷 。 因此糖尿病患者在服药期间应随身带点糖果、巧克力或含糖饼干等食物 ， 当出现低血糖症状时需立即补充糖分 。 服用阿卡波糖、伏格列波糖的患者 ， 应常备葡萄糖以便救急 。 出现意识丧失、抽搐甚至昏迷时 ， 应拨打急救电话 ， 迅速静脉推注葡萄糖注射液抢救 。
2. 降压药：
降压药物在使用时需密切监测血压 ， 服用利尿剂（如氢氯噻嗪）和肾素-血管紧张素系统抑制剂（如培哚普利、替米沙坦等）的患者还需密切监测血钾水平 ， 避免电解质紊乱；服用钙离子通道阻滞剂（如氨氯地平、非洛地平等）的患者可能会有水肿、牙龈增生等不良反应 。 降压药物过量最可能表现为低血压、心律失常 。 如果发生低血压应及时进行补液治疗 ， 若低血压仍不能缓解可给予血管收缩剂治疗 。
3. 抗凝药物：
华法林是临床使用最多的口服抗凝药物 ， 可适用于血栓性疾病的预防和治疗 ， 但是它的治疗窗很窄 ， 如果剂量不足 ， 容易导致血栓的形成 ， 而如果剂量过度 ， 又会出现出血的不良反应 。 华法林的服用需要一天一次 ， 定时定量 ， 如果前一天忘记 ， 第二天不建议补服 。 对于服用华法林的患者 ， 必须监测华法林的抗凝强度即国际化标准比值INR 。 服用华法林初始阶段 ， 一般需要3天到1周监测一次 ， 如果经过一个月 ， 凝血功能稳定 ， 就可以每两星期化验一次 。 如果延长化验间隔时间后 ， 凝血功能和华法林剂量仍然稳定 ， 就可以每月化验一次 。
专家强调：医生在问诊过程中一定要全面仔细 ， 除了详尽的症状（疾病）发生发展过程 ， 要关注病人的用药史 ， 用药剂量 ， 用药时间等 ， 确切地了解实际用药情况 ， 不能仅停留于患者表面的口述 ， 一定要注意药物的不良反应和副作用 ， 以及不同药物之间的相互作用 ， 尤其是老年患者 ， 普遍存在一体多病、多重用药的情况 ， 可请他们在就诊时带上平时服用的所有药物 。 医生只有在诊疗过程中具备了良好的整体观念 ， 才能尽快明确地查出病因 ， 对症治疗 。
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