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医学界消化频道|运动＋控制饮食，脂肪肝还是没有缓解？有可能是缺铁了！


医学界消化频道|运动＋控制饮食，脂肪肝还是没有缓解？有可能是缺铁了！
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这是为您带来的第32期资讯！
要点一览
运动+控制饮食 ， 减肥效果不理想？脂肪肝没有缓解？很可能是因为缺铁了！
用数据说话 ， 类固醇疗法不仅能够治疗克罗恩病 ， 还能够预防肛周瘘并发症！
最新研究发现 ， 提高血清素水平可保护胃肠道！
缺铁妨碍了非酒精性脂肪性肝病缓解
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）以肝细胞内脂肪过度沉积为主要病理特征 ， 与肥胖和胰岛素抵抗有关 。 随着肝脏损伤程度的加重 ， 可能出现炎症、纤维化 ， 甚至进展为肝硬化、肝癌 。
患者通过控制饮食、运动等方式减轻体重 ， 但有时NAFLD的改善情况并不理想 ， 究其原因 ， 不是没有毅力坚持控制饮食和运动 ， 而是因为缺铁！
发表在Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志上的一项研究[1]表明NAFLD与缺铁有关 。
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图1.研究结果发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology
该研究对848名（390名女性 ， 458名男性）17岁的澳大利亚青少年进行了观察和随访 ， 收集了每位参与者的身高、体重、腰围、腹部超声、心率、血压和生化检验指标等资料 ， 并通过问卷调查其饮食、运动情况 ， 然后进行NAFLD与非NAFLD之间的比较 。 其中 ， 14%的参与者被诊断为NAFLD：16.9%（66/390）女性和11.6%男性（53/458） 。
表1.基线情况
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总体而言 ， NAFLD患者的体重指数（BMI）评分较高；28.8%和24.2%的NAFLD女性分别为超重和肥胖；54.72%的NAFLD男性为肥胖 。
研究发现患有NAFLD的青少年的体力劳动能力（PWC ， 公认的心肺健康指标）较差 ， PWC的降低与肥胖的增加密切相关 ， 这在非NAFLD和NAFLD参与者中都能观察到 ， 但BMI相似的NAFLD患者和非NAFLD患者之间的PWC差异随着BMI增加而增大 。
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图2. PWC与BMI的关系
研究还发现 ， 转铁蛋白饱和度的降低与NAFLD青少年体力劳动能力下降相关 ， 而未患NAFLD的青少年转铁蛋白饱和度与体力劳动能力无相关性 。
由此可知 ， NAFLD中的体力劳动能力较差与铁的生物利用度有关 ， 缺铁即使没有引起贫血 ， 也会影响能量水平 ， 从而导致心肺功能下降 ， 不利于NAFLD患者的恢复 。 铁与NAFLD之间的复杂关系尚未十分明确 ， 但铁被证实是氧化应激和胰岛素抵抗导致肝损伤的辅助因子 。
这项研究的发现对指导NAFLD的治疗有很大帮助 ， 提高铁利用率能够使饮食、运动锻炼对减轻体重和改善NAFLD产生更好、更持久的影响 ， 有利于NAFLD的缓解 。
类固醇疗法有助于降低克罗恩病的并发症
克罗恩病（CD）是一种原因不明的炎症性肠病 ， 炎症较轻时多局限于肠壁 ， 炎症严重时则可能扩散到深层的肠组织 ， 形成穿透肠壁的瘘管 ， 粪便通过瘘管进入组织 ， 引起严重并发症 。 瘘管最常见区域是直肠和肛门区域 ， 即肛周瘘 。 15％-30％的CD患者中出现肛周瘘管并发症 。
美国密歇根大学Jeremy Adler医生及其团队成员通过一项研究[2]发现类固醇疗法可能有助于降低患有CD的儿童和年轻人发生肛周瘘等常见严重并发症的风险 。
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图3.研究结果发表于JAMA Network Open
研究者分析了2001年至2016年间2214名5至25岁CD患者的相关资料和数据 ， 1242名（56％）的患者在肛周瘘管形成之前就开始进行类固醇激素治疗 ， 例如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、英夫利昔单抗 。


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