医学界消化频道|运动＋控制饮食，脂肪肝还是没有缓解？有可能是缺铁了！( 二 )
总体而言 ， 研究中有20％的患者在确诊CD后2年内出现了肛周瘘 ， 使用类固醇疗法的CD患者 ， 发生肛周瘘的可能性要比不使用类固醇疗法的更低 。 而发生肛周瘘的CD患者中需进行造口术者 ， 使用类固醇激素的患者比未使用类固醇激素的患者少55% 。
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图4.接受类固醇治疗者无肛周瘘管并发症的倾向性更高
文章中提到 ， 目前大多数研究都集中在瘘管一旦发生就进行治疗 ， 几乎没有任何数据可以指导预防肛周瘘的策略 。 该研究发现 ， 提前进行有效的治疗可以显著降低患瘘管的风险 ， 而类固醇疗法就是一种有效的治疗 。
类固醇疗法与减少肛周瘘并发症显著相关 ， 并且可能降低已发生肛周瘘患者的瘘管严重程度 ， 值得提倡广泛使用 ， 以有效治疗和控制CD ， 改变疾病进程和预防并发症的发生 。
提高血清素水平 ， 保护胃肠道
一项发表在Cell Host and Microbe上的新研究[3]表明 ， 血清素可以降低某些肠道病原体引起感染的能力 ， 可能提供一种对抗感染的新方法 。
血清素（serotonin） ， 又名五羟色胺（5-HT） ， 是一种重要的神经递质 ， 负责在大脑神经元之间传递信号 ， 并且参与调节情绪 。
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图5.研究结果发表于Cell Host and Microbe
人体肠道内寄居着数以亿计的细菌 ， 这些共生的肠道菌群多是有益的 ， 也存在一些致病菌 。 而血清素主要在胃肠道产生 ， 并分泌到管腔 ， 那么肠道中产生的血清素对感染胃肠道的致病菌是否存在影响 ， 存在何种影响呢？
美国德克萨斯大学西南医学中心的研究人员为研究这一问题 ， 选择了肠出血性大肠杆菌（EHEC）和鼠柠檬酸杆菌（一种小鼠EHEC类似菌）进行实验 。 结果表明血清素能够降低EHEC和鼠柠檬酸杆菌的毒力基因表达 。
【医学界消化频道|运动＋控制饮食，脂肪肝还是没有缓解？有可能是缺铁了！】EHEC的毒力表现为志贺毒素（Stx）和肠上皮细胞附着和脱落（AE）损伤形成 ， 而AE损伤的形成需要肠细胞脱落位点（LEE）基因的表达 。 研究人员发现血清素会抑制编码LEE基因转录激活因子的ler基因的表达 ， 从而下调LEE基因的表达 ， 减少上皮细胞AE损伤的形成 。
图6.血清素减少上皮细胞AE损伤
研究人员通过对小鼠进行基因改造 ， 使其能够产生过多或者不足的血清素 ， 产生过多血清素的小鼠则不容易被鼠柠檬酸杆菌感染 ， 感染后的病情更轻 ， 死亡率更低 。 这表明血清素在肠道中的积累降低了鼠柠檬酸杆菌的毒力 ， 可减轻对宿主的损伤 。
该研究为控制血清素水平 ， 从而抵抗胃肠道细菌感染提供了一定的依据和支持 。 血清素能够抑制细菌毒力基因的表达 ， 从而降低对人体胃肠道的伤害 。
参考文献：
[1] Tim Mitchell, Elizabeth McKinnon, Oyekoya Ayonrinde, et al. Decreased Physical Working Capacity in Adolescents With Nonalcoholic Fatty Liver Disease Associates With Reduced Iron Availability[J]. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2020, 18( 7):1584-1591.
[2] Jeremy Adler et al, Association Between Steroid-Sparing Therapy and the Risk of Perianal Fistulizing Complications Among Young Patients With Crohn Disease[J].JAMA Network Open, Gastroenterology and Hepatology. 2020:3(6):e207378.
[3] Aman Kumar, Regan M.Russe, Reed Pifer, et.al. The Serotonin Neurotransmitter Modulates Virulence of Enteric Pathogens[J]. Cell Host & Microbe.2020:28(6):1-13.
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