麻醉MedicalGroup|看一个人有没有疾病问题，呼吸是骗不了人的
昨天下午一点 ， 我拿着第二天手术的通知单 ， 开始了例行的麻醉访视 。
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在麻醉访视过程中 ， 通过与患者的密切交谈 ， 不仅有助于了解患者病情 ， 也有助于拉近感情、取得患者信任 。 如果患者始终保持怀疑 ， 不仅会让交流产生障碍 ， 也为产生纠纷埋下伏笔 。 因此 ， 我们一向很重视麻醉访视过程 。 即使再忙、再累 ， 也会坚持在术前一天把这个事办完 。
虽然术前的麻醉访视会耗费我比较多的时间 ， 但我觉得这是很有意义的事 。 在这个过程中 ， 我扮演的更像是一个侦探、又或是一个谍战专家 。 不仅如此 ， 能提升水平也是确定的 。
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当下 ， 由于信息来源太多 ， 患者已不是原来淳朴的患者 。 这里并不是贬义 ， 事实确实如此 。 当一个人听到的信息越多 ， 想法也越多 ， 也是很自然的事 。 比如 ， 患者来看病之前就在网上查过该病的一些内容 ， 她就会随时判断医生的说法对不对 。 尤其是 ， 不知从何时起、也不知什么原因 ， 似乎医患已成为对立方的情况下 ， 信任危机是非常明显的 。 因此 ， 在沟通中 ， 我们都会花费浑身解数取得患者信任 。
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平心而论 ， 如果这是一桩买卖 ， 谈成就做、谈不成就不做 ， 是一件很简单的事 。 然而 ， 看病不一样 ， 患者有不理解 ， 得想办法让她理解 。 随便推出去一个患者很简单 ， 然而 ， 她去哪里？她再去别的地方就诊 ， 首先就会带着情绪去 ， 不仅会给下一个同行增加困难 ， 也会影响到整个行业的形象 。 因此 ， 每个大夫会尽量留住患者、取得患者信任是最大的初衷 。
然而 ， 将心比心并不一定适合所有人 ， 有的患者会很坚定的保有戒心 。 在这次访视过程中 ， 就遇到这样一位特殊的患者 。
这是一个30多岁的女患者 ， 术前诊断是卵巢肿物 。 拟于第二天 ， 在腹腔镜下行肿物切除术 。 由于是全麻、又是腹腔镜 ， 因此我额外认真查问了她的病史以及各项检查情况 。
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然而 ， 我问她的时候 ， 得到的答案基本上都是“正常”、“没什么事” 。 尽管患者很年轻 ， 但也不能凭年龄就认为没有事 。 相关资料表明 ， 随着年龄的增加 ， 只能说明患者各项器官功能退化以及伴随的慢性病增多 。 但这并不绝对 ， 100岁也有很多身体健康的 。 相反的 ， 年轻人也不一定什么病都没有 。 因此 ， 在大致问无果后 ， 我开始了细问 。
对于全麻来讲 ， 我们首要关注的是呼吸功能 。 如果病人的呼吸系统有任何的急慢性疾病 ， 都可能为麻醉带来风险 。 麻醉有风险 ， 也就意味着手术失败的可能 。 如果是严重的呼吸系统意外事件 ， 还有可能危及生命 。
术前检查中发现 ， 胸片未见异常 ， 但抽血化验白细胞偏高 。 在没有找到明确原因前 ， 我不能放松警惕 ， 一定要排除呼吸系统并发症 。 因此 ， 我反反复复详细盘问她的呼吸系统相关病史 。
有人说 ， 胸片都没事 ， 还能有事吗？
并不是所有的疾病都能表现在胸片上的 ， 只有疾病发展到了严重阶段或者引起肺内急性炎症 ， 才有可能被胸片捕捉到 。
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在这个过程中 ， 我的直觉告诉我：她的呼吸明显是偏快 。 虽然说女性的呼吸比男性快一点也属正常 ， 但她这个每分钟近40次的呼吸显然是太快了 。 结合她抽血化验白细胞高 ， 我直接就问：你最近是不是感冒了 。
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