快看|2020.6.20夜22:30-保哥直播测试课总结( 二 )
一直记得老师说的那句话“概念背的越死 ， 用起来越灵活” ， 当我们看到一个名词 ， 一定要把其本质记住理解 ， 千万要避免误入哲学上的“概念之概念”！“洋葱脾”就是一个最好的案例 ， 试问自己“洋葱脾”到底是怎么一回事 ， 难道是洋葱的脾吗？当然不是！是系统性红斑狼疮(SLE)累及脾中央动脉 ， 导致管壁纤维化 ， 出现所谓的洋葱皮样改变 。 恶性高血压导致肾脏的增生性小动脉硬化与其如出一辙 ， 因其动脉内膜显著增厚 ， 伴有平滑肌细胞增生 ， 胶原纤维增多 ， 致血管壁呈层状洋葱皮样增厚 ， 管腔狭窄 ， 最易累及肾脏入球小动脉！
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血管壁层状洋葱皮样增厚
说到SLE ， 不得不提的就是狼疮肾！还记不记得 ， 免疫荧光检查下的“满堂亮”现象和PAS染色后光镜下的“白金耳环”（其实电镜下也能看到）？哈哈哈
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“白金耳环”和“满堂亮”现象 约半数以上的SLE患者都会累及肾脏 ， 可以表现成任何类型的肾炎 ， 但唯独不表现为IgA肾病！而紫癜肾却只表现为IgA肾病！这就是继发性肾病的“一阴一阳” ， 小心考多选题～
【快看|2020.6.20夜22:30-保哥直播测试课总结】仅表现为IgA肾病的紫癜肾
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