周大亮医生|降压药晚上服更获益
降压药什么时间服用 ， 一直没有定论 ， 大部分医生会告诉患者应该早上服 ， 因为觉得夜间血压会偏低 ， 晚上服用降压药会导致夜间血压进一步降低 ， 导致低血压、脑灌注不足 ， 甚至出现脑梗 。 事实会是这样吗 ， 今天周医生跟大家讲解一下：
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一、长效降压药晚上服用未发现血压过度降低1、目前尚无研究证实 ， 睡前服用长效降压药可以过度降低夜间血压 ， 临床中不少高血压患者 ， 特别是每日服用2-3种降压药的患者 ， 经常有部分降压药夜间服用 ， 血压控制较好 ， 而无其他不适反应 。2、长效降压药比如氨氯地平 ， 半衰期为33个小时（33个小时能代谢掉一半） ， 也就是24小时内无论什么时候患者体内均有较高的需要浓度 。 而且长效降压药是比较匀速的释放药物入血 ， 早上服用 ， 到夜间药物是以一定速度释放入血 ， 晚上服用到夜间仍然会以该速度释放入血 ， 所以不存在 ， 晚上服用长效降压药物 ， 夜间释放入血的药物浓度更大 ， 而导致血压过低现象 。二、众多临床试验证实晚上服用降压药更获益近期 ， 西班牙学者刊登文章指出 ， 睡眠时血压高才是真正的高血压 ， 是心血管危险的重要标志 ， 因此试验认为降低夜间高血压是重中之重 。【周大亮医生|降压药晚上服更获益】
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近期 ， 《欧洲心脏杂志》的一项入选2万人随访6年多的随机对照研究--Hygia试验也告诉我们 ， 与清醒时相比 ， 高血压患者在睡前常规吃≥1种降压药 ， 能够更好的控制血压（显著增强睡眠血压下降 ， 增加睡眠时间相对血压下降） ， 最重要的是 ， 能显著降低心血管事件 ， 包括心血管死亡、心梗、冠脉血运重建、心衰或脑卒中等 。中国台湾的一项研究Syst-China试验包括2394名老年患者 ， 随访3年 ， 夜间应用降压药治疗可使卒中减少38% ， 总死亡率减少39% ， 心血管疾病死亡率减少39% 。另外也有研究显示白天给予硝苯地平的患者中 ， 有13%发生踝部水肿 ， 而睡前给予药物的高血压患者 ， 出现踝部水肿的几率仅有1% 。三、晚上服更获益 ， 不是都需晚上服用需要提醒大家的是 ， 晚上服用更获益 ， 指的是服用长效降压药患者 ， 如果能够晚上服用会更获益 。 而且并不要求所有患者 ， 所有降压药都需要晚上服用 ， 应在医生指导下 ， 个体化应用 。 比如一些晚上喝酒的人 ， 就不易降压药与饮酒同时进行 ， 因为会出现相互作用 。 有的患者服用的不一定是长效降压药物 ， 可能是中长效（作用时间16小时作用）一天服用两次 ， 有的服用是短效降压药物 ， 需要一天吃三次 。总之 ， 如果您是高血压患者 ， 您适合晚上服用降压药物 ， 一定要晚上服用 ， 因为会获得更多的益处 。
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