中医郑亚丽医生|尿隐血怎么办？
【中医郑亚丽医生|尿隐血怎么办？】
体检查出尿隐血怎么办？如果你的小便颜色正常 ， 没有什么不舒服 ， 那先别慌！
目前尿隐血的检查方法主要有干化学和胶体金单克隆抗体法 ， 两种方法都存在假阳性可能 。 特别是干化学法 ， 有报道其假阳性率可以超过50% ， 所以如果你的尿液颜色正常 ， 那有一半左右的可能只是虚惊一场 。
怎么知道自己是不是没问题的那一半幸运儿呢？看一眼尿检单上的“红细胞”和“尿蛋白”这两项？如果这两项都正常 ， 那你的心可以稍微放下来一些了 ， 多半你就是那一部分幸运儿 。
如果尿红细胞也增多 ， 那么查一个尿红细胞位相 。 这个检查通过相差显微镜观察尿液中的红细胞 。 首先它能帮你确认是不是真的有血尿 ， 如果显微镜下没有看到红细胞 ， 或者每个高倍镜视野下不超过3个红细胞 ， 恭喜 ， 你被解除嫌疑了！
如果尿红细胞位相提示有较多红细胞 ， 接着看看这些红细胞是正常的还是畸形（有棘形红细胞、小红细胞等各种形态 ， 以下统称多形性红细胞）的 。 多形性红细胞＞80% ， 提示为
肾小球源性红细胞 ， 也就是说肾炎的可能性较大 。 如果是这种情况 ， 你该去找肾内科的医生好好聊一下 。 不过也别太担心 ， 对于仅有镜下血尿、不合并蛋白尿者 ， 肾科医师也只会让你注意一下 ， 定期复查就好了 。 因为这一点点血尿并不容易造成肾功能恶化 ， 所以无需太过焦虑 。
如果是尿红细胞多为正常红细胞 ， 可能的原因有泌尿系统感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等 。 感染多有尿频、尿急、尿痛 ， 或者腰痛、发热等症状 ， 尿中伴有白细胞增多 ， 如果你没有以上表现 ， 那么可以大致排除感染的可能性 。 结石可以通过彩超和X线或CT检查来明确 。 血液病的排除需要做个血常规和凝血功能 。
那么什么样的血尿是要引起重视的呢？一、肉眼血尿 ， 像浓茶水 ， 像洗肉水 ， 或者干脆看起来就是血水 ， 这是要重视的；二、合并蛋白尿 ， 这通常是肾脏病的信号 ， 肾脏病是个“隐形杀手” ， 很大一部分人早期并没有太多症状 ， 所以未引起重视 ， 等到出现肾功能不全就比较晚了 ， 所以要重视；三、合并腰痛、尿路刺激症状等症状的 。
体检的普及使得很多疾病可以在早期就被发现 ， 然后被扼杀于摇篮之中 ， 这是健康卫生事业的进步 。 但也不要一有体检指标出现异常就过度焦虑 ， 我们慢慢抽丝剥茧 ， 层层排除 ， 绝大多数隐血是没有太多问题的 。 #健康科普挑战##快问中医超能团#@快问中医
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