达医晓护|超声多普勒痔动脉结扎术，痔疮治疗迈入无痛新时代( 二 )
什么是DG-HAL 技术？
超声多普勒痔动脉结扎术 ， 又称DG-HAL ， 是治疗痔疮的革命性微创疗法 ， 是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术 。
使用多普勒探头与肛门镜来寻找到痔核的血液供应的血管 ， 并精准将其结扎 ， 导致痔核减少了进入痔核的血液 ， 痔核萎缩 。
该技术不用切除痔疮组织 ， 不适感甚微 ， 无创伤 ， 无术后并发症 ， 在治疗痔疮的同时完好地保存了肛门衬垫组织不受破坏 ， 更好的保护患者的肛门缩放功能 。
【达医晓护|超声多普勒痔动脉结扎术，痔疮治疗迈入无痛新时代】
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DG-HAL 治疗痔疮的原理和手术过程？
(1) 准确地结扎痔上动脉后 ， 痔的血流供应减少 ， 导致痔痔核萎缩 。
(2) 在痔核病变处的张力降低后 ， 其中的结缔组织开始再生 ， 又进一步促进了痔的收缩 。
(3) 如患者有痔脱出情况 ， 对痔核进行连续缝合悬吊 ， 局部产生无菌性炎症 ， 进一步导致痔核萎缩 ， 粘连固定 。
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在超声探头的引导下对多支动脉进行外科结扎
DG-HAL手术方法和操作过程？
(1)寻找痔动脉
多普勒肛门镜插入肛门 ， 将探头缓慢的向左、右转动 ， 以确定动脉位置 。 当多普勒超声探头寻找痔动脉 ， 多普勒主机可发出与动脉搏动同频率的声波 ， 显示屏有波形图显示 。
(2)结扎痔动脉
确定痔动脉位置后 ， 用0.5%碘伏消毒多普勒探头缝扎窗处的黏膜组织 ， 通过缝扎窗 ， 用特殊缝线“8”字型双重缝扎 ， 借助推线器打紧縫扎线 。
准确缝扎定位动脉后 ， 多普勒主机发出的声波与显示的图像信号减弱或肖失 。 顺时针移动探头 ， 分别对其他痔动脉进行结扎 。
(3)内痔悬吊
对脱垂明显的内痔利用肛门镜先对内痔连续缝合 ， 将内痔组织上提固定于直肠壁上 。
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DG-HAL 手术优势？
(1) 该手术在齿线上操作 ， 术后疼痛不明显（有时仅有少许不适）;
(2) 微创没有开放的切口 ， 故术中及术后出血风险小 ， 安全性高；
(3) 没有破坏肛垫组织 ， 因此对肛门功能的影响可以降到最低；
(4) 结扎了痔动脉 ， 术后复发率低；
(5) 麻醉要求低 ， 甚至可局麻或无麻醉下手术；
(6) 对内痔伴出血患者 ， 该手术效果尤为明显 ， 止血效果好；
(7) 对肝功能异常 ， 凝血功能异常患者 ， 行该手术更为安全；
(8) 操作快速简便、治疗周期短、恢复快、住院时间短、总费用低 ， 无严重并发症和后遗症 。
目前一些主流痔疮手术的对比：
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“菊花残 ， 满地伤” ， 肛周疾病的这份痛估计也只有亲身经历了才能体会 。 目前痔疮的治疗方法多种多样 ， DG-HAL 手术高位阻断痔核血供、减轻消除肿胀和出血 ， 最大程度保护肛门生理功能 ， 开拓了微创痔治疗新领域 ， 疗效显著 。
建议在专科医师指导下拟定个体化的治疗方案 ， 才能减轻术后痛苦 ， 缩短住院时间 ， 加快恢复进程 ， 治愈痔病 。
作者：普陀区人民医院普外科
黄东平 主任医师
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