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每日谈资|不同剂量右美托咪定滴鼻对婴幼儿心脏超声检查镇静效果与苏醒的影响


李茂1,2 钱燕宁1 解成兰3
1南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科 210029；2淮安市妇幼保健院麻醉科 223002；3徐州医科大学附属淮安医院麻醉科 223002
国际麻醉学与复苏杂志,2020,41(05):455-458.
【每日谈资|不同剂量右美托咪定滴鼻对婴幼儿心脏超声检查镇静效果与苏醒的影响】DOI：10.3760/cma.j.cn321761-20191227?00028
ORIGINAL ARTICLES
【论著】
本研究旨在探讨经鼻给予右美托咪定（Dex）2.5 μg/kg与3.0 μg/kg用于婴幼儿心脏超声检查的镇静时 ， 与患儿苏醒有关的影响因素 ， 指导临床选择更合理的镇静方案 。
1 资料与方法
行心脏彩超检查需要中深度镇静的患儿111例 ， 年龄1~36个月 ， 按随机数字表法分为2组：Dex 2.5 μg/kg组（D1组 ， 57例）和Dex 3.0 μg/kg组（D2组 ， 54例） 。 根据分组情况分别给予Dex2.5、3.0 μg/kg滴鼻 。
记录患儿镇静前的基础心率、血压、SpO2 ， 比较两组患儿的起效时间、总镇静时间、生命体征、镇静成功率、不良反应等 ， 以年龄、体重、性别、禁食时间、起效时间为自变量 ， 以总镇静时间为应变量 ， 建立多重线性回归方程 ， 探讨与苏醒有关的影响因素 ， 选择更合理的临床镇静方案 。
2 结 果
2.1　两组患儿一般资料比较
两组患儿年龄、体重、性别比、禁食时间差异无统计学意义（P>0.05） 。 D1组有2例患儿给予首次剂量2.5 μg/kg ， 超过45 min Ramsay镇静评分未达到5分 ， 镇静成功率为96%；D2组患儿镇静成功率为100% ， 差异无统计学意义（P>0.05） 。
2.2　两组患儿起效时间和总镇静时间比较
两组患儿起效时间差异无统计学意义（P>0.05） ， 总镇静时间D2组长于D1组 ， 差异有统计学意义（P
2.3　两组患儿不良反应发生情况比较
D1组有3例（5.5%）、D2组有5例（9.3%）患儿出现心动过缓 ， 但在可接受范围内 ， 未予处理；未出现低氧和血压异常 ， 苏醒后8例患儿心率都恢复至基础值范围 ， 无不良后果 。 不良反应发生率比较 ， 差异无统计学意义（P>0.05 ， 表2） 。
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2.4　多重线性回归分析
以患儿的年龄、体重、禁食时间、起效时间等为自变量 ， 以总镇静时间为应变量 ， 建立多重线性回归方程 ， 可以看出 ， 模型R平方值为0.329 ， 意味着年龄、体重、禁食时间、起效时间可以解释总镇静时间的32.9%变化原因 。 对模型进行F检验时发现模型通过F检验（F=12.729 ， P0.05） ， 意味着年龄并不会对总镇静时间产生影响 。 体重的回归系数值为?5.929（t=?2.814 ， P0.05） ， 意味着禁食时间并不会对总镇静时间产生影响 。 起效时间的回归系数值为?0.670（t=?1.445 ， P>0.05） ， 意味着起效时间并不会对总镇静时间产生影响（表3） 。
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2.5　两组患儿按年龄比较
两组中年龄>12个月与年龄≤12个月的患儿比较 ， 起效时间差异没有统计学意义（P>0.05）；两组中年龄≤12个月的患儿总镇静时间均长于年龄>12个月的患儿（P
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3 讨 论
本研究比较了2.5 μg/kg和3.0 μg/kg Dex滴鼻在婴幼儿心脏超声检查中的镇静效果 ， 发现两组起效时间差异无统计学意义 ， 但2.5 μg/kg组总镇静时间明显短于3.0 μg/kg组 。 在门诊镇静中 ， Dex 2.5 μg/kg滴鼻可以减少患儿留院观察时间 ， 且能提供同样满意的镇静效果 。 同时表明总镇静时间与剂量相关 ， 加大剂量可以延长镇静时间 。 以患儿的年龄、体重、禁食时间、起效时间等为自变量 ， 以总镇静时间为应变量 ， 建立多重线性回归方程 ， 结果分析显示患儿体重与总镇静时间呈负相关 ， 即体重越大 ， 总镇静时间越短 ， 苏醒越快 。


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