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一点资讯|3位年轻人猝死，死神来了？


一点资讯|3位年轻人猝死，死神来了？
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猝死心电图如期而至！3种易漏诊“猝死”心电图 ， 千万小心！
猝死带给人的恐惧 ， 除了死亡本身外 ， 还在于突然性和不可预测性 。
犹如死神来了（图1） ， 我们不知道在何时 ， 以何种方式结束自己的生命 ， 来不及对重要的事情做个交代 ， 来不及和珍爱的人做个道别 。
这是我们接受不了的 ， 也是猝死的真正可怕之处 。

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图1：猝死 ， 比死亡带给人更大的恐惧 。
花样索命 ， 措手不及小杨是个19岁的小伙子 ， 刚上大学 ， 平时身体健康 ， 没有慢性疾病史 ， 没有心脏病史 ， 平时活动正常 ， 跑步、登山、打球都正常参加 。
上了大学后 ， 他开始学习游泳 。 在一次游泳过程中 ， 小杨突然心脏呼吸骤停 ， 抢救无效死亡……
生前 ， 并没有太多能够协助明确死亡原因的证据 ， 唯一留下的是一份入学体检时的心电图（图2） 。
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图2：小杨猝死后留下的体检心电图 ， P波、PR间期及QRS波均未见明显异常 ， 但QT间期延长 。
小王是一个27岁年轻女性 ， 任职某公司销售经理 ， 工作任务重、压力大、应酬多 ， 身体还算健康 。
每年的体检 ， 除了心电图有一些ST-T段改变（图3） ， 其他都没什么异常 。
她也没在意 ， 还是一如既往地努力工作、拼命 ， 想着透支下年轻和健康 ， 为将来多准备些筹码 。
可天有不测风云 ， 在一次凌晨接到领导的加班电话后 ， 小王突然发生心跳呼吸骤停 ， 送到医院也没有抢救过来 ， 医院诊断为心源性猝死……
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图3：小王的心电图可见T波倒置和QT间期延长 。
小李今年35岁 ， 已婚 ， 有一个女儿 ， 家庭和睦、生活幸福 。 小李平素身体健康 ， 没有高血压、糖尿病 ， 更没有冠心病 ， 也没有烟酒不良嗜好 。
但健康的生活方式 ， 并没有带来健康的生命 。
在一次夜间睡眠中 ， 小李的妻子提到丈夫发出痛苦的呼吸声 ， 再呼叫 ， 没有任何反应；掐人中 ， 还是没有任何反应；慌了神 ， 赶紧打了120 。
120赶到送去医院 ， 人还是没了 ， 医院诊断还是心源性猝死 。
小李的爱人很不理解 ， 好好的一个人 ， 没有心脏病 ， 怎么就心源性猝死了？
而且 ， 小李每年也有体检 ， 心电图也没说什么异常啊（图4）……
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图4：小李心电图也表现为QT间期延长 ， 但T波本身不宽 ， 而是ST段延长了 。
死神到来 ， 并非偶然3个年轻的生命 ， 没有基础心脏疾病 ， 以三种不同的方式 ， 走到了生命的终点 。
这没有基础心脏疾病的心源性猝死 ， 到底是怎么回事？
游泳、铃声和睡眠 ， 每一个熟悉的东西 ， 似乎都成了死神的帮凶……
死神来了 ， 真实再现 。
比起70、80岁的老人因慢性疾病缓慢逝去 ， 这种年轻生命的猝然离开 ， 往往带给人们更多的扼腕叹息 。
尤其是连续的死亡 ， 却没能明确背后的原因 ， 更是带来了额外的恐怖气息……
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正如这世上没有无缘无故的爱 ， 也不存在没有原因的猝死 ， 除非过于隐蔽 ， 没有被发现 。 3个受害者都被诊断为心源性猝死 ， 而生前留下的证据又不多 ， 除了心电图 ， 我们也只能从心电图入手 。 图1到图3 ， 都是正常的窦性心律 ， PR间期正常、QRS波宽度正常、ST段无明显压低或者抬高 ， 看似一切正常 。 但如果我们能够注意到平时不常注意的QT间期 ， 我们会发现 ， 他们的QT间期都长于正常情况（男性<440 ms ， 女性<460 ms） ， QT间期延长+猝死事件 ， 构成了长QT综合征的要素 ， 这正是3个人猝死背后的原因！心电图上的QT间期 ， 代表是除极和复极时间的综合 ， 尤其复极时间 ， 占了更大的部分 。 复极时间的延长 ， 造成了QT间期的延长 ， 复极时间延长后 ， 容易发生动作电位的震荡 ， 造成迟后除极 ， 诱发尖端扭转性室速 。 尖端扭转性室速如能自发终止 ， 常常为一次黑朦或者意识丧失；如蜕化为室颤 ， 则为猝死（图5） 。


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