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李鸿政医生|60多岁男背上长疮，检查结果差点吓到医生：直言他本不该进ICU


外科医生把病人推进来时 ， 说情况不是太好 ， 内科疾病很多 。
我问做了什么手术 ， 外科医生说是背上的脓肿切除术 。
他顿了顿 ， 说手术很简单 ， 麻烦的是这老人家的基础疾病很多 ， 有糖尿病、高血压 ， 而且都是不吃药的 ， 太不把这病当回事了 。
经过外科医生解释 ， 我才了解清楚 ， 眼前这个60多岁的老头 ， 有高血压、糖尿病十多年了 ， 一直没怎么吃药 ， 十多天前背部长了个小包 ， 后来越长越大 ， 而且还破溃了 ， 他自己胡乱搞了些草药外敷 ， 反而越长越大 ， 眼看包不住了 ， 才去医院求助 。
当地医院一测他血糖 ， 55mmol/L！这太高了 ， 正常人的血糖不会超过11.1mmol/L（随机血糖） ， 完善了检查后 ， 发现酮体很高 ， 还有酸中毒 ， 最终诊断是糖尿病酮症酸中毒 。

李鸿政医生|60多岁男背上长疮，检查结果差点吓到医生：直言他本不该进ICU
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糖尿病酮症酸中毒 ， 是糖尿病的一个严重的急性并发症 。 病人体内没办法利用血糖 ， 所以血糖堆积在血管里面 ， 导致血糖彪高 。 机体转而利用脂肪 ， 最终代谢产生了很多酮体和其他酸性物质 ， 所以会有酮症酸中毒 。
糖尿病患者发生酮症酸中毒时 ， 糖尿病原有的症状会加重 ， 而且会出现明显缺水、心脑肾等重要脏器的损害 ， 会有呼吸困难 ， 甚至会有昏迷 ， 严重者可迅速致死 。
糖尿病酮症酸中毒本来就很严重了 ， 再加上他背部有这么大一个脓肿 ， 还破溃感染了 ， 这是个烫手山芋 ， 当地医院没敢接 ， 赶紧转来广州 。 转来之前已经在处理酮症酸中毒了 ， 而且效果不错 ， 所以来到医院时血压、心率基本是稳定的 ， 但人有点迷糊了 。

李鸿政医生|60多岁男背上长疮，检查结果差点吓到医生：直言他本不该进ICU
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手术很顺利吧 ， 我问外科医生 。 看他疲惫的眼神中又透露出几分淡定 ， 我猜应该是顺利的 。
是的 ， 他无奈笑了笑 ， 说入院时血糖已经基本正常了 ， 但估计容量还是有点欠缺 ， 所以补足液体后就推手术室了 。
他的酮症酸中毒 ， 可能是背部这个脓肿感染诱发的吧 ， 我看着患者心电监护说了一句 。
外科医生点点头 ， 说估计是 ， 感染是最常见诱发酮症酸中毒的原因 。
交代了些事情后 ， 外科医生匆匆走了 ， 还有别的手术 。
都什么年代了 ， 哪还有人明知道糖尿病而不治疗的 ， 真是愚蠢至极 ， 我暗自骂了病人一句 。 最终代价就是发生急性并发症 ， 还搞出了这么大的一个脓肿 ， 糖尿病患者本身血管神经就有病变 ， 脓肿是很难愈合的 。 否则就不会有那么多糖尿病足了 。

李鸿政医生|60多岁男背上长疮，检查结果差点吓到医生：直言他本不该进ICU
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拿好所有知情同意书 ， 出接待室找家属签字 。
当我见到患者儿子的那一瞬间 ， 我所有的火气都消失了 。
他儿子年纪应该比我小 ， 估计也差不多30了 ， 黑黝黝的 ， 个头比我小点 ， 穿着比较朴素 ， 一看就是农村人 。 看起来很老实 。
我说农村人并不是瞧不起他 ， 我也是农村来的 ， 都是农民的孩子 。 我只是想表达 ， 病人家庭经济应该很一般 ， 我也知道他为什么不治疗高血压、糖尿病了 。 我之前就见过好几个患者因为舍不得医药费而不肯治疗的患者 。
我说你爸的情况不是太好的 ， 你知不知道 。 我小心翼翼跟他说 ， 怕吓着他 。
他点点头 ， 说听手术医生说了 。 看他眼神透露出慌乱和紧张 ， 我有点于心不忍 。
不过还好 ， 我说 ， 手术前的各种指标都还行 ， 术后出来情况也还理想 ， 只不过人还没清醒过来 ， 如果今晚监测到一切正常 ， 明天早上就送他回普通病房 ， 你可以陪他了 。
那就好 ， 他呼了一口气 。 看得出手术过程中 ， 他憋了一大口气 ， 不敢放松 。 听我这么一说后 ， 整个人明显轻松多了 。


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