广医一院|有些肾结石为啥不疼，不痛的结石为啥要治疗？
受某些传统观念的影响
大家对疾病的态度往往会是扛着
只要没啥身体上的不舒服
患者就不会积极地面对
肾结石 ， 就是其中一种疾病
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31岁的阿玲是两个孩子的妈妈 ， 六年前 ， 她的右肾就发现了结石 ， 但因为平时没有感受到任何不适 ， 再加上身边很多人都有结石 ， 就不以为然、不理不问 。
最后由于结石造成肾积水导致肾脏完全没有功能 ， 同时又合并感染 ， 最终不得不摘掉了那个肾 。 不幸的是 ， 多年后 ， 这个“独肾妈妈”另一侧的肾也发现了结石 。
“千万别小看隐藏在体内的‘小石头’ ， 泌尿系统疾病中 ，结石堪称‘沉默的杀手’ ， 可能会严重损伤肾功能而不表现出任何症状 。 ”
广州医科大学附属第一医院泌尿外科吴文起教授说 ， 肾结石痛不痛主要取决于结石的大小 ， 有无梗阻和继发性感染 。
疼痛主要是由于较小的结石活动范围大 ， 当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时 ， 为了促使结石排出 ， 输尿管会发生剧烈蠕动 ， 于是出现绞痛 。
但需要注意的是 ， 即使结石小 ， 如果造成梗阻也需要及时处理 ， 不然结石不动了 ， 疼痛慢慢缓解了 ， 病人以为没事了 ， 其实堵在那里造成肾积水 ， 很快肾就没有功能了 。
而且大多数结石根本就不会有肾绞痛 ， 但长时间的梗阻同时反复感染 ， 对肾功能造成很大伤害 ， 等发现的时候已经晚了 。
同时如果一侧肾脏有结石 ， 另一侧出现结石的几率就会大大增加 ， 不及时处理结石影响肾功能 ， 很可能就会发展为尿毒症 。
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经过详细的检查评估 ， 吴文起教授建议她尽快接受手术 ， 以免发生严重后果 。 然而 ， 考虑到年幼的孩子需要照顾 ， 她犹豫不决 。 得知这个情况之后 ， 吴文起教授结合她的实际情况建议做日间手术 。
据吴文起教授介绍 ， 如果结石的大小不超过2公分、没有解剖畸形 ， 经过评估身体条件允许的结石患者 ， 都可以考虑接受“日间手术”的治疗 ， 对患者来说 ， 不仅能够保证手术安全性 ， 最明显就是节约了时间 ， 而且可以大大节约医疗成本 ， 减轻患者的负担 。
手术当天 ， 阿玲一早七点多到达医院办理入院手续 ， 完成术前准备 ， 然后便被推进了手术室 ， 半个小时不到 ， 医生就将2公分大小的结石彻底粉碎了 。 手术结束后5分钟 ， 她就苏醒过来 ， 经过2个小时留观无出现不适 ， 就顺利出院了 。
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了解泌尿系结石
随着医学技术的进步 ， 泌尿系结石基本都可以采用微创手术把结石打碎取出来 。
一般而言 ，小于6mm的结石有自行排出的可能 ， 同时可以使用一些利尿或者能够扩张输尿管的药物 ， 来促进结石的排出 。
小于2cm的肾或者输尿管结石 ， 根据结石情况及具体位置 ， 可以选用体外冲击波碎石或输尿管软镜或者硬镜取石术 ， 这些是完全没有创口的 。
大于2cm的肾结石可考虑选用经皮肾镜取石术治疗 。
广州医科大学附属第一医院泌尿外科是全国最早开始尿路结石微创治疗的单位 ， 独创的“中国式经皮肾镜取石术”的创口仅有5毫米大小 。
“当然 ， 并不是所有的结石都需要通过手术治疗 。 ”吴文起教授说 ， 通常需要综合考虑结石的大小、数量、位置、肾功能和临床症状等因素 。
总体来说 ， 在选择治疗方式时 ， 要充分结合病情以及各种治疗方式的优缺点 ， 通过专科医生分析才能给出最佳的治疗方式 。
“另外 ， 即使经过专业医生评估过暂时不需要处理的结石 ， 也 至少每半年复查一次B超以及尿液分析 ， 观察结石的位置是否有变化 ， 看看它是否长大了 ， 有没有造成泌尿系统感染或者梗阻等 。 ”
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