|糖友血糖高到多少就需要用药？医生说：得具体看，这些标准可参考
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糖尿病是一种进展性的疾病 ， 血糖升高患者在短期内可能并不会感到明显的不适 ， 但如果血糖长期升高 ， 随着病程的进展 ， 并发症就会逐渐出现 。 糖尿病的并发症会涉及到心、脑、肾、眼、血管等身体多个器官和组织 ， 甚至危及患者生命 。 我国有着庞大的糖尿病人群 ， 据流行病学调查 ， 2013年我国18岁以上人群糖尿病的患病率为10.4% ， 但许多患者仍然对糖尿病认识不足 ， 比如常常会有患者问：“血糖超过多少才需要用药？”这一类的问题 。
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血糖超过多少才需要用药？
这个问题并不能简单的回答 ， 因为血糖的控制并不是传统意义上的治疗而是系统的管理 ， 而且是在没有发生急性并发症的前提下 。
为什么要提急性并发症？因为糖尿病除了慢性并发症以外 ， 还有急性并发症 ， 如酮症酸中毒和高渗性昏迷 ， 可在短时间内危及患者生命 。 以酮症酸中毒为例 ， 当发生时只要血糖超过11.1都需要立即使用胰岛素降糖治疗 ， 直至血清酮体、血糖得到控制 。 如果没有发生急性并发症 ， 可以结合患者年龄、合并疾病、体重指数、胰岛细胞功能等来综合评估 。
对于大多数新诊断的糖尿病患者来说 ， 无论是空腹血糖＞7.8还是餐后血糖＞11.1 ， 都可以先采用生活方式干预结合运动的手段来控制血糖 ， 如果已严格进行上述方式3-6个月 ， 血糖仍然超过正常值（空腹＞7.8 ， 餐后＞11.1） ， 或者糖化血红蛋白仍大于7.0% ， 就需要开始用药治疗 。
糖尿病药物治疗可以首选二甲双胍 ， 指南建议如无禁忌可以一直保留在治疗方案中 ， 但对于糖尿病肾病或者糖尿病合并肾功能不全的患者 ， 则推荐选用新型降糖药物SGLT2抑制剂如达格列净或者GLP-1受体激动剂如艾塞那肽等 ， 因为这些降糖药物还具有肾脏保护作用 ， 延缓糖尿病肾病进展 。
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糖尿病的综合控制目标
现实中许多糖尿病患者对自身血糖控制的确能做到高度重视 ， 但却常常忽略了其他指标的控制 。 糖尿病强调的是综合治疗 ， 因此患者也需要了解糖尿病的综合控制目标 ， 可参照下表：
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总结
糖尿病治疗是一个系统的管理工程 ， 降糖药物是这个系统工程中的其中一个重要环节 ， 但糖尿病患者不能忽略了其他的管理手段 。 只有让每一名患者都充分认识糖尿病综合治疗的每一个环节 ， 真正能够实现自我管理 ， 这样我国才能够达到控制糖尿病发病率的目标 。 因此 ， 对于糖尿病知识的宣传教育仍任重而道远 。
参考文献：
【|糖友血糖高到多少就需要用药？医生说：得具体看，这些标准可参考】《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）
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