心血管病李医生|突发黑朦-小心颈动脉狭窄
一、脑血管疾病严重威胁人们的健康
首先问你一个问题 ， 你们知道导致我国居民死亡最多的三种疾病是什么吗？
第一位的是恶性性肿瘤 ， 占26% ， 也就是说4个死亡里面 ， 就有一个是恶性肿瘤导致的 。 城市和农村人口第二位、第三位的死亡原因略有不同 。 城市人口第二位的死亡原因为心脏病 ， 第三位的死亡原因是脑血管病 。
心脏病和脑血管疾病的共同特点 ， 绝大部分都是由于粥样硬化所导致的 ， 因此有时候也把他们合并计算 。 如果合并起来 ， 导致死亡的最多的就是心脑血管疾病 ， 占42-45% ， 也就是说 ， 5个人里面就有2个人是因为心脑血管疾病死亡的 。
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图1 2015年中国居民主要疾病死亡率及死因构成
脑血管疾病的特点 ， 三高 ， 发病率高 ， 死亡率高 ， 致残率高 。
根据2015中国心血管病报告 ， 总体上看 ， 我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段 ， 还没达到最高点 。 这也跟我国的发展特点有关 ， 随着这几十年经济发展 ， 人民生活水平逐渐提高 ， 生活方式也发生了很大的变化 ， 以前过年才能吃到的鸡鸭鱼肉 ， 这些在大部分家庭每天都可以吃到 ， 再加上体力劳动减少 ， 不注重健康管理 ， 和人口老龄化 ， 导致心脑血管疾病的发生率和死亡率逐年上升 。
推算心血管病现患人数2.9亿 ， 4个人里面就有一个患有心脑血管疾病 。 其中脑卒中患者1300万 。
图2说明了 ， 1993～2013年期间 ， 我国脑血管病患病率整体呈上升趋势 ， 尤其是农村地区 。 农村人口的脑血管疾病的患病率 ， 从2‰升高到了12‰ ， 上升了6倍 。 城市脑血管病患病率（12.1‰）有所下降 ， 跟居民的健康意识、慢性病管理、生活习惯调整有关 。
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图2 1993～2013年中国城乡脑血管病患病率变化趋势
脑血管疾病的死亡率仍呈升高趋势 ， 这十几年来 ， 心脑血管病的死亡率上升了将近40% 。
农村心脑血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平 。
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图3 1990～2015年中国城乡居民心脑血管病死亡率变化
依据第六次人口普查数据 ， 2015年死于脑血管病的城镇居民为85.36万人 ， 农村居民103.49万人 。
中国有1300万脑卒中患者 ， 每年因为脑血管病死亡的患者每年将近200万 ， 每年死亡率15% 。 其中因“脑梗死”死亡的患者约有77万人 ， 相当于每分钟1.5个人死于脑梗死 。
【心血管病李医生|突发黑朦-小心颈动脉狭窄】我国每年新发卒中患者超过200万 ， 有将近200万人死于脑卒中 ， 由此导致的经济损失高达1000亿元人民币 。
每年新发卒中患者中 ， 约70%的脑血管病患者为缺血性脑卒中 。
颈动脉是大脑供血的主要动脉 ， 颈动脉狭窄甚至闭塞以后 ， 会导致大脑组织缺血缺氧 ， 甚至发生缺血坏死 ， 导致晕厥、头晕、黑朦等症状 。
颈动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因 ， 约1/4的缺血性卒中由严重颈动脉狭窄引起 。 重度颈动脉狭窄患者 ， 即便采用有效的药物治疗控制 ， 2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；伴有脑卒中发作的颈动脉狭窄者 ， 1 年内卒中复发率达59% 。
卒中已成为我国人口死亡和致残的一大原因 ， 严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡 。 脑卒中患者幸存者中 75% 不同程度地丧失劳动能力 ， 40% 重残 。 其实因病致残对家庭造成的经济压力更大 ， 不但工作、收入受影响 ， 还要增加一大笔支出 ， 用来进行后续的长期的护理、治疗和康复 。
脑卒中已经成为我国重大的公共卫生问题 。 颈动脉狭窄由于是导致缺血性卒中的重要原因 ， 已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一 。
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