关节骨头|长期肩关节疼痛是什么病 |

引起肩膀疼痛的病因有很多，最常见的是以下几种疾病：肩峰撞击综合征、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、粘连性关节囊炎（即肩周炎），甚至是颈椎病。
01
肩峰撞击综合征
肩峰撞击综合征是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成的。主要症状为：肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加剧，如果有肌腱撕裂可出现上臂力量减弱。若不及时治疗，将会发展成肩袖损伤。

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患者早期可用三角巾或吊带悬吊前臂制动，进行局部封闭后疼痛能明显缓解。口服消炎止痛药物也能促进水肿消退，缓解疼痛。若肌腱断裂或伴有肌腱断裂等病理变化，则建议采取关节镜下微创手术治疗。
02
肩袖损伤
肩袖损伤主要由创伤（如跌倒时手外展着地、肩关节突然外展上举或扭伤）、肩袖组织退行性变以及肩峰慢性撞击引起。

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损伤的肩膀要充分休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。避免做推压动作，可代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗，疼痛较重的可口服非甾体类消炎止痛药。如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3个月~6个月效果不好，需要进行手术治疗。
03
肩峰下滑囊炎
肩峰下滑囊炎多因外伤、肩部肌腱损伤或退变、长期挤压和刺激所致，严重者可并发肩关节活动明显受限。一般表现为疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛为逐渐加重，夜间较为显著，运动时加重。
急性期的治疗包括休息、给予消炎止痛药、物理治疗等，局部封闭注射也有较好效果。慢性期除了上述疗法外，还可接受康复治疗。保守治疗无效者，可考虑手术治疗。
04
肱二头肌长头腱炎
肱二头肌长头腱炎可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期磨损而发生退行性变的结果。主要临床表现为肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期疼痛严重，患者穿、脱衣服困难。

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前期可外涂河南省洛阳正骨医院平乐展筋酊活血消肿药物，贴敷膏药，口服消炎药。疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂，避免过度使用肩关节。局部理疗或热敷有助于炎症消退，必要时可做局部封闭治疗。对于个别顽固病例，可进行手术治疗。
05
粘连性关节囊炎
这个就是我们平时所说的肩周炎。起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，之后疼痛逐渐加剧或为钝痛、刀割样痛，且呈持续性；天气变化或劳累后疼痛加重，可向颈项及上肢扩散；当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛；若因受寒而致痛者，则对天气变化特别敏感。
肩关节向各方向活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。患者肩膀怕冷，即使在夏天，肩部也不敢吹风。

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目前，对肩周炎的治疗主要是口服消炎止痛药、物理治疗、痛点局部封闭、按摩推拿等，同时进行关节功能练习。慢性粘连功能障碍可进行关节镜下松解，术后加强功能锻炼，疗效较好。樊立波，骨科专业硕士，主治医师，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部肩肘外科学会委员，河南省中西医结合学会肩肘关节专业委员会委员，河南省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员；主要从事肩肘腕疾病的临床治疗工作，包括上肢各种创伤及肩肘腕关节内骨折脱位及肩肘腕关节各种退变、肌腱韧带损伤等，能够独立诊断和治疗多种肩肘腕疾病。

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