医学界消化频道|家中有人感染了乙肝，我们该怎么办？最新指南给出了答案
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查抗体 ， 接种疫苗～
说起慢性乙型肝炎（CHB） ， 大家并不陌生 ， 我国被称为“肝病大国” 。 据估计 ， 目前我国一般人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为5%-6% ， 慢性乙型病毒性肝炎（HBV）感染者约7000万例 ， 其中CHB患者约2000万-3000万例 。
尽管目前我国CHB的新发感染率已经大幅度下降 ， 但由于人口基数大 ， 且以前的流行率高 ， 中国仍是世界上CHB感染人数最多的国家 。
那么 ， 如果家中有人感染了CHB ， 我们该怎么办呢？今天 ， 我们一起从中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会编写的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》中寻找答案 。
表1：推荐意见的证据等级和推荐等级
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1
家中有人查出乙肝大三阳 ， 还能同桌吃饭吗？
可以 。
HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播 。 母亲的HBV DNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关：乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性、HBV DNA高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播 。
成人主要经血液和性接触传播 。 有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者 ， 既往有输血史、接受血液透析的患者 ， 丙型肝炎病毒（HCV）感染者、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者、HBsAg阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员和公共安全工作人员、囚犯 ， 以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者等均有较高的HBV感染风险 。
HBV不经呼吸道和消化道传播 。 因此 ， 日常学习、工作或生活接触 ， 如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触 ， 不会传染HBV 。 流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播 。
慢性HBV感染者应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等 ， 禁止献血、捐献器官和捐献精子等 ， 并定期接受医学随访 。 其家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型肝炎疫苗 。
2
怎么知道自己有没有被感染？
如果家中有人得了乙肝 ， 其他家庭成员应尽早去医院检测一下乙肝两对半 ， 看看是否被感染了 。
如果检测结果是大三阳或小三阳 ， 说明已经感染了乙肝病毒 ， 但还没有出现症状 ， 为乙肝病毒携带者 ， 这种情况需要遵医嘱进行治疗 。
如果只是乙肝抗体阳性 ， 说明接种过乙肝疫苗 ， 具有乙肝免疫力；如果是全阴性 ， 建议尽快接种三针乙肝疫苗 。 （看不懂检查报告？戳下方链接“乙肝两对半 ， 只会辨认大小三阳？这里有份最全解读指南”）
3
乙肝感染者的家庭成员或性伴侣应尽早接种乙型疫苗
推荐意见１：新生儿乙型肝炎疫苗预防 。
（１）对于HBsAg阴性母亲的新生儿 ， 在出生12h内尽早接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗 ， 在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗（A1） 。
（２）对于HBsAg阳性母亲的新生儿 ， 在出生12h内尽早注射100IU乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG） ， 同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗 ， 并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗 。 建议对HBsAg阳性母亲所生儿童 ， 于接种第3针乙型肝炎疫苗后1-2个月时进行HBsAg和乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）检测 。 若HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml ， 可按0、1和6个月免疫程序再接种3针乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性 ， 为免疫失败 ， 应定期监测（A1） 。
（３）对于HBsAg不详母亲所生早产儿、低体质量儿 ， 在出生12h内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗和HBIG；满1月龄后 ， 再按0、1和6个月程序完成3针乙型肝炎疫苗免疫（A1） 。
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