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16|16岁少年吸烟 口腔长出“白斑”医生告诫青少年戒烟

半岛采访人员 王鑫鑫
你见过口腔里长斑吗？几天前，16岁的小王因牙疼来到西海岸新区中医医院口腔科就诊，他牙齿发炎了疼得厉害，经过快速轻柔的口腔检查，医生给出了治疗方案 。
小王对治疗方案表示赞同，积极的配合治疗，他的牙疾很快得到了有效控制 。小伙子正准备离开却被询问是否吸烟 。“你的口内牙龈上长有两处白色斑块，触之稍硬，你感觉到有不适吗？”
小王说“有点粗糙感，吃东西有时候感觉没味儿” 。医生告诫需要先戒烟，小王却认为很多人抽烟都没事 。
医生表示，从临床检查情况，初步要先排除“口腔白斑”这种疾病，还需要做进一步检查来诊断 。
什么是口腔白斑啊？吸烟与口腔白斑有什么关系？口腔白斑如何确诊呢？
口腔白斑是发生于口腔黏膜上以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，属于癌前病变或潜在恶性疾患，不包括吸烟、局部摩擦等局部因素去除后可以消退的单纯性过角化病 。
哪些因素与白斑有密切关系？
1.吸烟与白斑关系密切：白斑的发生率与吸烟时间的长短及吸烟量呈正比关系
2.念珠菌感染与白斑有密切关系，“白念白斑”易发生恶性变 。
3. 全身因素中与患者微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等有关 。
白斑的临床表现
口腔白斑好发部位为颊，舌次之，唇、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生 。
患者主观症状有粗糙感、刺疼、味觉减退、局部发硬，有溃烂时会出现自发痛及刺激痛 。
口腔白斑的分类
【16|16岁少年吸烟 口腔长出“白斑”医生告诫青少年戒烟】口腔白斑分为均质和非均质型两大类：
均质型白斑：斑块状、皱褶纸状等 。
非均质型白斑：颗粒状、疣状及溃疡状 。
白斑的诊断方法
临床表现、病理检查、辅以脱落细胞检查，及甲苯胺蓝染色，对口腔黏膜白斑不难诊断 。
白斑的治疗措施
1. 去除刺激因素：如戒烟禁酒，少吃烫、辣食物 。残根、残冠、不良修复体也应去除 。
2. 维生素A：维生素A酸（维甲酸）局部制剂应用
3. 维生素E：与维生素A有协同作用，防止维生素A氧化而利于吸收，还可延长维生素A在肝脏内的储存时间 。
4. 对有癌变倾向的病损类型、部位，应定期严密复查 。建议每3-6个月复查一次 。在观察、治疗过程中如有增生、硬结、溃疡等改变时，应及时手术切除并活检 。
5. 手术治疗：权衡各种条件进行综合考虑 。
6. 中医中药治疗 。
出现以下情况者，有癌变倾向，应定期复查：
1. 病理：伴有上皮异常增生者，程度越重越易恶变 。
2. 类型：疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型，及伴有念珠菌感染、HPV感染者 。
3. 部位：位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险区域 。
4. 时间：病变时间较长者 。
5. 性别：女性，特别是不吸烟的年轻女性患者 。
6. 面积：白斑病损面积大于200平方毫米者 。


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