澎湃新闻|全球首例新冠母婴传播被证实：来自法国，新生儿有神经学症状( 二 ) 点击按钮取消订阅

不过，新生儿未接受抗病毒药物或任何其他特殊治疗，逐渐恢复， 18天后最终出院。

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出生后近2个月的随访显示，神经系统检查(肌张力高改善，血压正常)和核磁共振成像(减少白质损伤减少)显示进一步改善；生长和其他临床检查正常。
研究还进行了病毒学和病理分析。 RT-PCR显示胎盘组织对SARS-CoV-2‘E’和‘S’基因均呈阳性，并且胎盘组织中的病毒载量远远高于羊水和孕产妇或新生儿血液中的病毒载量。
胎盘组织学检查见弥漫性绒毛周围纤维蛋白沉积及急性和慢性绒毛间炎。用抗SARS-CoV-2 N蛋白抗体进行免疫染色，广泛观察到绒毛周围滋养细胞的细胞质强阳性。特殊染色和免疫组化未检出其他病原菌。

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“观察到一个真正的新生儿感染，而非污染”
研究团队在讨论环节再次强调，需要注意的是，胎盘组织中的病毒载量比羊水或母体血液中的病毒载量要高得多，这表明胎盘细胞中存在病毒，这与组织学检查中看到的炎症结果一致。另外，新生儿第3天和第18天鼻咽拭子的RT-PCR曲线高于出生后第1天，婴儿完全隔离在一个负压室。
作者们认为，这也是另一个确认原因， “我们观察到一个真正的新生儿感染，而非污染。 ”
论文指出，这些发现提示：第一，母体病毒血症发生，免疫组化显示病毒到达胎盘；第二，高病毒载量、组织检查和免疫组织化学显示病毒引起明显炎症反应；第三，胎盘感染后出现新生儿病毒血症。
作者们指出，这项发现也与另一项描述胎盘组织中病毒粒子存在的病例研究一致，尽管那项研究没有报告胎盘炎症或胎儿/新生儿感染。
胎盘显示急性和慢性绒毛间炎症的迹象，与SARS-CoV-2感染引发的母体严重全身炎症状态一致。由于胎盘组织上的RT-PCR检测为SARS-CoV-2阳性，且孕产妇和新生儿血液样本均为阳性，因此明显是通过胎盘传播的。有趣的是，此前的研究显示，感染SARS-CoV-1的妇女胎盘表现出类似的绒毛间炎的病理表现，绒毛间纤维蛋白沉积。
另外，目前的研究基本认为，血管紧张素转换酶2(ACE2)是SARS-CoV-2的受体，而它在胎盘组织中高表达。动物数据显示， ACE2在胎儿/新生儿组织中的表达随时间变化，在妊娠结束和出生后的头几天达到峰值。
作者们认为，这些数据以及他们的研究结果结合起来可以证实，在妊娠的最后几周， SARS-CoV-2确实有可能通过胎盘传播。当然，他们也不能排除在妊娠早期可能的传播和胎儿影响，因为目前还没有确切的文献资料。
总的来说，作者们已经证明， SARS-CoV-2感染可能在妊娠的最后几周通过胎盘传播，经胎盘传播可引起胎盘炎症和新生儿病毒血症。神经影像学显示白质损伤，这可能是由SARS-CoV-2感染引起的血管炎症引起，在成人患者中也发现了类似的情况。

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