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澎湃新闻|全球首例新冠母婴传播被证实：来自法国，新生儿有神经学症状

贺梨萍
最新研究显示：SARS-CoV-2(新冠病毒)检测呈阳性的母亲可能通过胎盘 ， 将病毒传染给了婴儿 。 来自法国的研究团体通过一项个案研究报告了相关证据 ， 证明一名当地时间7月14日 ， 国际学术期刊《自然-通讯》(Nature communications)在线发表了上述研究 ， 题为“Transplacental transmission of SARS-CoV-2 infection” 。
该研究由巴黎萨克雷大学医院(Paris Saclay University Hospitals)多部门合作完成 ， 通讯作者为巴黎萨克雷大学医院Antoine Béclère医院儿科与新生儿重症护理医学主任Daniele De Luca 。
SARS-CoV-2主要通过飞沫传播 ， 但也有猜测认为存在其他传播途径 。 此前也有多项研究讨论围产期母婴垂直传播的可能性 ， 但尚不清楚是通过经胎盘或经子宫颈途径或环境暴露发生 。
作者们指出 ， 明确SARS-CoV-2是否及如何到达胎儿 ， 对于预防新生儿感染、优化妊娠管理 ， 最终更好地了解SARS-CoV-2的生物学意义重大 。 在这篇论文中 ， 他们提供了一个全面的病例研究 ， 证明SARS-CoV-2经胎盘传播 ， 并且新生儿具有与SARS-CoV-2感染相关的神经学临床症状 。
新冠孕妇35周+5天剖宫产下男婴
论文细节显示 ， 一名23岁孕妇于2020年3月收治于医院 ， 当时妊娠35周+2天 ， 入院前2天发热(38.6℃)、咳嗽严重、痰多 。 血检、鼻咽拭子和阴道拭子证实存在SARS-CoV-2‘E’和‘S’基因(分别编码病毒包膜和刺突蛋白) 。 确诊为COVID-19前 ， 妊娠均无异常 ， 超声检查及常规检查均正常 。 血小板减少、淋巴细胞减少、APTT延长、转氨酶升高；入院时观察到C-反应蛋白和铁蛋白升高 。
澎湃新闻|全球首例新冠母婴传播被证实：来自法国，新生儿有神经学症状
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【澎湃新闻|全球首例新冠母婴传播被证实：来自法国，新生儿有神经学症状】入院后3天观察到III类胎心率 ， 因此研究团队在完全隔离和全身麻醉下对该孕妇实施了剖宫产术 ， 羊膜完好 。 剖宫产时 ， 研究团队在破膜前收集了清澈的羊水 ， 检测出SARS-CoV-2‘E’和‘S’基因均呈阳性 。 该产妇随后继续住院治疗 ， 最后在分娩后6天出院 。
该患者产下的为1例男婴(胎龄35周+5天；出生体重2540克) 。 新生儿1分钟阿普加评分为4(心率=1 ， 呼吸能力=1 ， 皮肤颜色= ， 肌张力=1,剩余项目零) ， 5分钟阿普加评分为2(皮肤颜色=1 ， 肌张力=1 ， 剩余项目零) ， 10分钟阿普加评分为7(心率=2 ， 呼吸能力=2 ， 皮肤颜色=2 ， 肌张力=1) 。
新生儿最终在完全隔离的情况下被转移至新生儿重症监护病房(NICU)的一个负压室 。 脐带血气分析显示pH值正常 ， 乳酸含量正常 。 新生儿未接受任何镇静或镇痛药物治疗 ， 并按照NICU常规复苏后护理方案进行监测：在NICU入院时 ， Sarnat评分、监护点超声心动图和肺超声均正常 。 生命体征参数均正常 ， 6小时后拔管 ， 拔管前取血进行毛管血气分析(出生后1.5小时)及血常规检查 ， 均正常 。
拔管前(剖腹产1小时后) ， 研究团队收集了婴儿的鼻咽拭子和直肠拭子 ， 之后在3天和18天后再次收集 ， 检测发现存在‘E’和‘S’基因 。 新生儿血液和支气管肺泡灌注检测结果也呈阳性 。
该名新生儿喂养仅使用配方奶 。
新生儿出生3天后出现相关症状 ， 未接受特殊治疗
值得注意的是 ， 出生后第3天 ， 新生儿突然出现烦躁、喂养不良、肌张力高痉挛和角弓反张 。 新生儿脑脊液(CSF)对SARS-CoV-2、细菌、真菌、肠道病毒、单纯疱疹病毒1型、单纯疱疹病毒2型均呈阴性 。
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新生儿症状在3天内缓慢改善 ， 第5天的第二次脑脊液样本正常 ， 但轻度张力减退和喂养困难持续存在 。 出生后11天的核磁共振成像显示脑室周和皮层下双侧胶质增生 。


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