知识分子：千百年来当成宝，方才知道是毒药( 二 )
因为发现了含有马兜铃酸的中草药和肝癌的关联 ， 而且精确地推算出这一类中草药和肝癌的相关程度 ， 这项研究一经发表就引起了医学科学界的重视 ， 并在民间也造成了一定的影响 。当然 ， 这项研究只能说明马兜铃酸和肝癌相关 ， 而相关并不意味着两者就是因果关系 。 比如 ， 我们知道着凉和感冒相关 ， 但着凉和感冒没有因果关系 ， 感冒不是由着凉导致的（是由感冒病毒导致的） ， 而感冒就更不是着凉的原因 。 中国是一个肝癌大国 ， 世界上近一半的肝癌发生在这里 。 那么 ， 在中国人群里 ， 和肝癌密切相关的马兜铃酸是否可以导致肝癌呢？马兜铃酸导致肝癌的实锤因为导致肝癌的风险因素很多 ， 比如上面提到的乙肝和丙肝病以及酒精等 ， 所以很难从病人这里获得关于这个问题的答案 。 而回答这个问题的一个直接办法是做动物实验 ， 在严格控制的实验条件下 ， 看看马兜铃酸是否可以导致动物肝癌 。 这种实验又该如何进行呢？人们想到的可能是：给动物注射马兜铃酸 ， 然后看看之后它们是否会得肝癌 。 这个想法听上去没有问题 ， 就像中医评估是否一个中药是否有效那样：给病人服用中药 ， 然后看病人的疾病是否有好转 。 但这样的实验是不科学的 ， 我们不能从这样的实验里得出可信的结论 。 为什么呢？因为我们不知道这些动物如果不被注射马兜铃酸的话 ， 是否也会得肝癌 。 就像我们不知道病人如果不服用那些中药病是否也会好一样 。 所以 ， 为了弄清楚马兜铃酸是否会导致肝癌 ， 我们需要一个对照组 ， 也就是只注射不含马兜铃酸的溶液（用来溶解马兜铃酸的溶液）的小鼠 。 如果想把这个实验设计的更严谨一些 ， 还需要尝试不同的马兜铃酸剂量 ， 看看动物对不同的剂量的马兜铃酸的反应 。 最近 ， 肝病领域国际期刊《肝脏病学》（Hepatology）在线发表了一项来自中国上海交大学者的研究 The Mutational Features of Aristolochic Acid–Induced Mouse and Human Liver Cancers [10] 。 在这项研究里 ， 韩泽广带领的团队就采用了这种严谨的科学实验评估的马兜铃酸对肝癌发生的影响 。 他们的研究发现：往小鼠腹腔注射马兜铃酸能够在小鼠里导致肝癌的发生 ， 而且这种肝癌的发生和马兜铃酸的剂量呈正相关 。 （见下图）附带需要一提的是 ， 这项研究还发现：马兜铃酸并没有诱导出肝癌外的其它癌症的发生 ， 但小鼠的肾脏却出现了一些其它病变 ， 包括肾囊肿和肾积水 。 
所以 ， 这项最新的研究为马兜铃酸导致肝癌和肾脏病变提供了直接的证据 ， 也是实锤的证据 。 读到这里 ， 可能有些读者会提出疑问 ， 认为这项研究往小鼠腹腔注射马兜铃酸不能很好地模拟病人通过口服含有马兜铃酸的中药的情况 。 这个疑问的确有点道理 ， 毕竟不同的服用途径可能对人的伤害会有所不同 。 但别着急 ， 因为这样的动物实验也早已有人做过了 。 早在上世纪80年代 ， 一个来自德国研究团队就发表过三篇关于服用马兜铃酸让动物患上癌症的研究论文 [11-13] 。 在这写研究中 ， 研究人员通过让大鼠和小鼠服用马兜铃酸 ， 这些动物先是患上了胃癌 ， 然后还有肾癌 ， 肺癌以及淋巴瘤 ， 而相应对照组却依然健康 。所以 ， 服用含有马兜铃酸的中草药会导致尿毒症和各种癌症 ， 已经是科学界的共识 。 遗憾的是 ， 虽然国际上不少国家已经完全禁止了马兜铃科的植物的使用 ， 但中国却只禁止了其中有限的几种 。这里 ， 我们列出来所有这些常用的含马兜铃酸的中药材的名字：关木通、广防已、青木香、马兜铃、木防己、天仙藤、汉中防己、理防己、川防己、木通马兜铃、寻骨风、朱砂莲、细辛、威灵仙、青香藤、通城虎、南木香、管南香、假大薯、淮通、鼻血雷、白金古榄 。看到上面的这份名单 ， 您或许会发现其中有些中药就很熟悉 。 一个例子就是细辛 ， 它就是目前火热使用的三伏贴的主要中药成分之一 [14] 。读到这里 ， 可能有读者会问了：既然含有马兜铃酸的中药会致癌 ， 那作者你小时候不是吃过木香吗 ， 为什么你没有得癌症？
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