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老年|买了百万医疗险，为什么被拒赔？拒赔原因汇总( 三 )


不同产品的“免责条款”大致相似 ， 也有略微不同的地方 ， 投保前需要知道 。
9、诊疗记录引起的纠纷 。
理赔的时候 ， 保险公司一般都会调查医疗记录 。
调查的目的 ， 是看看被保险人是不是在规定的医院范围内看病 ， 或者是不是合理且必须的费用等等 ， 先排除以上8点可能会引起拒赔的原因 。
其中有一项很重要 ， 也很容易被忽略， 就是就诊记录 ， 这项很容易引起纠纷 。
住院的时候 ， 医生都会问有没有既往病史 。 有些朋友就想着买完保险就完事了 。 没有人提醒 ， 也从来不知道无意中说的话也会记录在病历上 ， 严重影响日后的理赔 。
我同事曾经处理过这样一起拒赔事件：被保险人酒后腹痛住院 ， 医院却查出甲状腺癌 ， 随后做了切除手术 ， 申请理赔时却被告知投保前未如实告知 ， 拒绝赔付 。

原来原因出在被保险人的姐姐身上 。 被保险人的姐姐陪同就诊时 ， 医生在问是否有既往疾病时 ， 为了让医生更加重视病情 ， 姐姐夸大病情 ， 跟医生说有8年高血压史 ， 严重程度达到了三级 ， 当时医生就把她的话写在了住院病历上 。
试想一下 ， 任何一家保险公司调查出这样的既往病史 ， 都不会那么容易赔付 。
最后 ， 经过全家人的多方努力 ， 两家医院 ， 只有一家同意开具高血压不是本人的证明书 。
再加上我同事的努力 ， 保险公司最后终于同意理赔了 。 但自证清白的过程 ， 被保险人再也不愿意经历 。
总结：
医疗险拒赔的原因总的来说有：投保前未如实告知、既往症、医保卡外借、除此之外 ， 非合理且必须的费用、没有超过免赔额、“免责条款”下规定的项目都是不保的 。
其中 ， 投保前未如实告知引起的拒赔的案例最多 。 这种情况 ， 只要客观认识、认真对待、不抱有侥幸心理 ， 完全可以避免 。
偏见源于误解 ， 误解源于不了解 。 写这篇文章的目的 ， 并不是了为告诉你百万医疗险有多“坑” ， 而是让你真正了解百万医疗险的拒赔原因 ， 尽量避免不必要的损失 。
【老年|买了百万医疗险，为什么被拒赔？拒赔原因汇总】


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