医学界心血管频道|金玮教授：当心血管疾病遇上镁，20％的人都中枪了！( 二 )
对于重度低镁血症或症状明显、血流动力学不稳定、严重心律失常等 ， 建议静脉补充硫酸镁 。 心衰患者发生尖端扭转型室性心动过速时 ， 应将血镁维持在≥2.0 mmol/L ， 血钾维持在4.5~5.0 mmol/L 。
同时金玮教授强调：
“
《共识》中也指出 ， 推荐心衰患者的血钾维持在4.0~5.0 mmol/L之间 ， 即使处于正常低值血钾3.5~4.0 mmol/L ， 也应适当补钾 ， 同时注意补镁 。 因低钾常伴低镁 ， 且镁缺乏会导致肾脏钾丢失 ， 补镁有利于机体减少钾的丢失 ， 并可加速钾向细胞内转运 ， 促进钾的跨膜平衡 。 同时补钾、补镁可降低心律失常的发生风险 ， 且机制协同互补
”
此外 ， 研究提示：
心血管病患者的血镁维持在0.83 mmol/L以上时 ， 心律失常 ， 心脏性猝死等心血管事件的发生风险显著降低 。 若心衰患者出现高镁血症 ， 应立即停用含镁的药物 ， 轻度高镁血症且肾功能正常患者 ， 肾脏能快速清除镁 ， 无需特殊治疗 。
对于有明显心血管症状的患者 ， 或存在严重高镁血症的患者 ， 推荐使用钙剂以拮抗镁离子的神经肌肉和心血管作用 ， 可应用排钠利尿剂 ， 若心功能和肾功能良好 ， 可适当扩容 ， 保持足够尿量以利于镁排出 ， 必要时给予呼吸支持和血液净化治疗 。
专家简介
本文插图
金玮教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏内科 ， 主任医师 ， 博士研究生导师 。 中华医学会心血管病分会心衰学组 ， 全国委员 。 中国心衰中心联盟秘书长 ， 上海心衰中心副主席 ， 上海市医学会心血管病委员会 ， 心衰学组副组长 ， 首批中国心衰中心示范基地 ， 瑞金医院负责人 。 首批中国罕见病联盟ATTR心肌病诊疗中心瑞金医院负责人 ， 中华医学会精准心血管病学学组合作示范基地瑞金医院负责人 。 以心力衰竭/心肌病诊疗为学术特色 ， 是上海市卫生系统优秀学科带头人 ， 先后主持国家自然科学基金5项 ， 曾获上海市卫生系统 “银蛇奖” 。
本文首发：医学界心血管频道
审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 金玮教授
本文作者：Evan
责任编辑：董小雯
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