热射病|大太阳下搬家，大汉患热射病多脏器受损住进ICU
（_原题是：大太阳下搬家 大汉患热射病多脏器受损住进ICU）
转眼间 ， 今年长达40天的三伏天正式开始了 。 三伏天 ， 也就是一年中气温最高 ， 最闷热的日子 ， 三伏天的“伏”也正是指居民在高温天气中最好保持“宜伏不宜动”的状态 ， 但是有好多辛勤的劳动者仍旧顶着炎炎烈日工作 ， 真会“热”出问题了 。 近日 ， 采访人员了解到 ， 医院收治了一位在高温天气下连续从事搬家工作三天 ， 从而患上热射病的中年男性患者 ， 病情严重 ， 好在抢救及时 ， 目前已经脱离了生命危险 。 
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【热射病|大太阳下搬家，大汉患热射病多脏器受损住进ICU】2020年6月11日 ， 在临江大道上 ， 一位快递小哥在酷暑中送货 。 南都采访人员邹卫摄
在医院ICU重症监护室 ， 采访人员看到神志还未清醒的患者罗先生虚弱地躺在病床上 ， 他的主管医生王丽纯主治医师介绍 ， 罗先生已经因为热射病而出现多器官功能衰竭 ， 目前虽然身体状况已经有所好转 ， 各器官功能都在恢复 ， 但是神经功能还没有完全恢复 ， 尚未脱离呼吸机 。 
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因为热射病多脏器受损的老罗 ， 依然没有回复神志
罗先生今年57岁 ， 在一家小诊所工作 ， 近日诊所搬家 ， 全体员工出动亲力亲为 。 因为诊所的东西太多了 ， 所以他连续三天都在从事高强度的搬家工作 ， 根据熟悉他的人介绍 ， 罗先生每天只休息三个小时 ， 甚至连喝口水的功夫都没有 。 三伏天的天气持续高温 ， 烈日的烘烤 ， 高强度的工作 ， 极少的饮水和休息 ， 他终于承受不住病倒了 。
7月12日晚 ， 罗先生在搬家的时候突然晕倒昏迷 ， 口吐白沫 ， 怎么叫都没反应 ， 同事吓了一大跳 ， 赶紧把他送到医院急诊科救治 。 入院时 ， 罗先生神志昏迷 ， 皮肤干热 ， 对光反射迟钝 ， 双侧瞳孔大小为2.5mm ， 肌张力正常 ， 肌力检查不能配合 ， 被初步诊断为热射病 。 急诊科立即启用绿色通道 ， 将罗先生转至ICU急诊重症监护室监护和进一步治疗 。
转入ICU后经检查 ， 罗先生出现高热不退 ， 体温高达41℃ ， 脉搏140次/分、呼吸40次/分、血压105/50毫米汞柱 ， DIC ， 肾功能损害 ， 肝功能损害 ， 消化道出血 ， 心脏损害 ， 等多器官功能损害 ， 预计死亡率大于80% ， 并同时出现休克 。
ICU杨春华主任率领团队迅速为罗先生制定了医疗方案——冰毯 ， CRRT（血液净化滤过治疗） ， 对抗炎症反应对症处理 ， 予抗休克 ， 器官功能支持对症处理接连用上 。 杨春华介绍到 ， 患者持续抽搐 ， 他们予冬眠合剂对症处理 ， 为的是尽早将体温降至正常 ， 以减轻对脏器的损害 ， 这是热射病救治的关键一步 。 医生在冰盐水输注、灌肠、膀胱冲洗和冰毯降温的同时 ， 予以镇静止惊、气管插管及保护性机械通气治疗、大量补液纠正细胞内脱水 ， 并启动持续血液净化纠正酸中毒 ， 维持水电解质平衡 。 同时为了保护患者的肾功能 ， 护士每小时监测尿液颜色、尿量 ， 定期复查肾功能 ， 同时持续24小时血液净化治疗 。
目前 ， 罗先生身体状况已经有所好转 ， 后续治疗主要是进行dic ， 肝功能 ， 神经功能 ， 胃肠功能等慢慢维护和恢复 ， 但是神经系统功能的完全恢复还有一定的困难 。 
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杨春华提醒 ， 进入盛夏要注意防暑降温 ， 一旦出现轻度中暑症状 ， 要及时处理和治疗 ， 防止进展为重症中暑 ， 特别要重点关注老、幼、病、弱等高危人群 。 婴幼儿、65岁以上的老年人、患有慢性病(精神疾病、心脏病和高血压等)的人群更易发生中暑 ， 一旦发生应立即处理 ， 及时就诊 。
热射病是什么？杨春华表示 ， 热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍 ， 热平衡失调使体内热蓄积 。 热射病包括两种 ， 一种是劳力性热射病 ， 容易发生在身强力壮且进行剧烈身体活动的人身上 ， 比如运动员或体力劳动者 ， 由于机体产热过多 ， 多于散热引起的 。 典型表现为高热、无汗、昏迷 ， 严重患者可出去休克、心力衰竭、肺水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血 。 另一种叫非劳力性热射病 ， 容易发生在身体活动水平低的老年人身上 ， 特别是伴有肥胖、糖尿病、高血压、心脏病、肾脏疾病等情况的人 。
怎样识别热射病？热射病的表现多样 ， 可能包括：头晕、搏动性头疼、恶心、极高的体温(口腔体温大于39.5摄氏度) ， 皮肤红、热、且干燥无汗 ， 怕冷 ， 快速、沉重的脉搏 ， 意识模糊 ， 口齿不清不省人事等 。
怎样处理热射病病人？1.将病人移到阴凉的地方 。
2.不论使用何种方法 ， 迅速给病人降温 。 比如:将病人浸泡在浴缸的凉水里;将病人放在凉水淋浴下;用浇花的凉水喷洒在病人身上;用凉水擦拭病人的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;或天气干燥时 ， 将病人裹在凉水浸湿的单子或衣物里 。
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