失能老人|转需！失能老人实用照护指南
失能 ， 就是完全或部分丧失生活能力 ， 如吞咽功能障碍、言语障碍、认知功能障碍、运动障碍等多种表现 。 临床上常用国际通用的日常生活能力评估量表 ， 对进食、如厕、沐浴、穿衣、控制大小便及行走等进行评估 ， 结果分为完全自理、以及轻、中、重度功能障碍 。
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三种照护模式
1.居家照护 也是多数老年人的选择 ， 居家照护可使老年人有归属感 ， 消除陌生感 ， 减少焦虑恐惧 ， 但面临如何照护老人的问题 。 居家照护者通常缺乏照护经验及技能 ， 只能满足老人基本日常需求 。 一些基础护理问题就无法解决 ， 如预防压疮等 ， 更别提其他有难度的护理 。
【失能老人|转需！失能老人实用照护指南】2.养老院／医养结合机构照护 养老院／医养结合机构内配置具有一定护理经验的护理员对老人进行照护 ， 但多数机构无法实现一对一照护 。
3.医疗机构照护 当前 ， 在长期护理保险制度试点的推动下 ， 部分医疗机构设置了医养结合病房、老年护理床位等 ， 还在不断探索和完善中 。
六项操作技巧
【失能老人|转需！失能老人实用照护指南】1.口腔护理 老年人牙周疾病患病率较高 ， 口腔的温湿度、食物的残渣 ， 都适合微生物的生长 。 照护者可早晚用盐水棉球擦拭口腔 ， 注意棉球干湿度以不滴水为宜 ， 防止过湿引发误吸 ， 神志清楚且无吞咽障碍的老人可用漱口水去除口腔异味 。
2.皮肤护理 失能老人多数伴随行动障碍 ， 长期卧床老年人常见的并发症就是压疮 ， 因为局部长期受压 ， 组织缺血缺氧导致皮肤破溃 ， 即褥疮 。 一旦出现皮肤破溃 ， 对失能老人无疑是雪上加霜 ， 照护者掌握预防方法尤为重要 。 床垫要软硬适中 ， 可使用防压疮气垫 ， 每2小时~4小时协助老人翻身一次 ， 可在老人全身骨隆突处放置气垫 ， 如骶尾部、髋部、肘部等 ， 保持局部皮肤清洁干燥 。
3.管路护理 部分失能老人长期携带胃管、尿管等 ， 管路要妥善固定 ， 防止反折、以及翻身时牵拉造成管路滑脱 。 记录好更换日期 ， 提前预约社区医院进行管路更换 。
4.进食护理 老年人宜食用清淡宜消化的食物 ， 进食速度宜慢 ， 进食过程中不要和老人交谈 ， 防止误吸 。 卧床老人进食后应抬高上身30度~45度 ， 保持大概30分钟 ， 防止食物反流引起的误吸窒息 。
5.体位护理 失能老人偏瘫居多 ， 一侧肢体活动不利 ， 患肢处于失能失用状态 ， 如果不给予正确的摆放 ， 对老人日后的功能锻炼、机能恢复有着不可逆的伤害 。 以仰卧位为例 ， 要在老人偏瘫一侧膝部外放枕头 ， 防止屈膝位突然旋转造成肌肉拉伤；足部保持足尖向上 ， 防止足下垂造成功能失用 。
6.安全指导 有些半失能老人可以缓慢行走 ， 但行走步态不稳 ， 反应能力下降 ， 使跌倒时有发生 。 老年人常伴骨质疏松 ， 跌倒后骨折风险大大增加 。 要通过有效预防 ， 最大限度避免意外发生 ， 日常穿防滑鞋 ， 使用助行器具 ， 屋内物品摆放尽量固定 ， 活动空间宽敞无障碍 。
失能老人不仅是身体功能丧失 ， 情感障碍、心理问题同样要关注 ， 需要我们日常给予倾听和陪伴 ， 帮助老人找到爱和归属感 。 此外 ， 照护者的心理健康问题也值得关注 。
文：北京市隆福医院主管护师孟祥楠、护理部主任曹红京
来源：健康报
编辑：杨明昊
