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消化疾病|为什么现在都首推恩替卡韦、替诺福韦进行抗病毒治疗？


【消化疾病|为什么现在都首推恩替卡韦、替诺福韦进行抗病毒治疗？】抗病毒治疗对于乙肝患者来讲 ， 是非常重要的一个治疗手段 ， 虽然不能彻底的杀灭病毒 ， 但是可以在一定程度上减轻肝细胞的炎症坏死和肝纤维化、延缓和减少其他并发症的发生 。
目前临床上对于乙肝患者抗病毒治疗药物的选择上面 ， 恩替卡韦和替诺福韦被国内外推荐作为一线的乙肝治疗药物 ， 主要是他们有以下几点原因：

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1.具有较高的耐药性、耐药率低
因为乙肝病毒具有高度的变异性和高耐药性的特点 ， 长期服用核苷类似物抗病毒药物后有可能会导致乙肝患者体内的乙肝病毒发生变异 ， 使该药物抑制乙肝病毒的效果降低 ， 导致乙肝病毒反弹 ， 再次复制活跃 ， 病情有可能会进一步加重 ， 只能加用或者更换抗病毒药物 。
而替诺福韦在长期的研究随访中 ， 目前还没有发现有明确耐药的发生 ， 而恩替卡韦5年的耐药率也只有1.2% 。 但是需要注意的是 ， 对于已经有拉米夫定耐药的患者 ， 不能更换为恩替卡韦 ， 因为这两种药物有同一耐药位点 ， 会大大增加恩替卡韦耐药风险 ， 因此 ， 最好换用替诺福韦 ， 以减少后续耐药的发生 。

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2.具有强效的抑制病毒复制的作用
对于既往没有接受过核苷类似物治疗过的乙肝表面抗原阳性及乙肝表面抗原阴性的慢性乙肝患者 ， 恩替卡韦和替诺福韦均具有强效的抗病毒作用 ， 可以使乙肝患者体内病毒量水平迅速的降下来 ， 大部分乙肝患者通过长期规范服药治疗后都可以达到病毒量转阴及肝功能恢复正常 。
而且对于各种耐药的患者 ， 如曾对替比夫定、拉米夫定、阿德福伟、恩替卡韦耐药的患者 ， 继续服用替诺福韦仍能很强的抑制病毒的复制 。

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3.长期服用副作用较小且服用比较方便
替诺福韦服用是不受饮食的影响 ， 不管是空腹还是饭后都可以服用 ， 但是需要注意的是恩替卡韦需要空腹或者餐前、餐后至少2小时才可以服用 。
温馨提醒各位乙肝患者 ， 虽然服用抗病毒药物可以抑制病毒复制、减轻肝细胞的炎症坏死 ， 但是日常生活的注意事项也不要放松警惕 ， 科学饮食、适当锻炼、避免熬夜、劳累等 ， 这样才能更加有利于疾病的恢复 。


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