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义哥聊健康|警告：中国10万隆胸女性注意，乳房植入物可致癌( 四 )


义哥聊健康|警告：中国10万隆胸女性注意，乳房植入物可致癌
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经历过各种形式的乳房植入物问题和疾病的妇女 ， 参加了去年3月在马里兰州银泉举行的FDA公共咨询委员会会议 。 并就这种植入物的安全问题做证 。
义哥聊健康|警告：中国10万隆胸女性注意，乳房植入物可致癌
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纹理乳房植入物：为什么会导致淋巴瘤？
硅胶囊假体 ， 是目前主流的乳房植入物 ， 事实上各国对它的禁止与警告 ， 证明它远非完美 。 而乳房植入物 ， 尤其是纹理乳房植入物 ， 可能会导致间变大细胞淋巴瘤 。
乳房植入物究竟如何可能导致癌症是未知的 。 但研究表明 ， 慢性炎症（被认为是许多癌症的前身）可能在这些癌症中起作用 。 “美容外科杂志”发表于2016年的一篇论文表明 ， 一些研究已经发现乳腺植入物周围的瘢痕组织中的慢性炎症的标志物 ， 这表明对植入物的免疫应答可能引发癌症 。
研究人员认为 ， 植入物周围区域的细菌会引发免疫反应 ， 反过来又会增加癌症的风险 。 2016年研究检查了与乳腺植入物相关的间变大细胞淋巴瘤患者肿瘤样本周围的细菌群落 。 研究发现 ， 这些细菌与没有发生癌症的乳腺植入物的样品周围的细菌群体显著不同 。 研究还发现 ， 与接受具有光滑表面的植入物的人相比 ， ALCL（间变大细胞淋巴瘤）在接受具有纹理表面的乳房植入物的妇女中更常见 。 FDA在231份关于这种癌症的报告中 ， 包括有关植入物表面的信息 ， 203例涉及纹理植入物 ， 而28例涉及光滑植入物 。
“纽约时报”报道 ， 目前还不清楚为什么这些癌症的风险将高于那些获得纹理植入物的人 ， 但是身体似乎对纹理植入物的反应不同于平滑植入物 。
FDA报告说 ， 植入手术和癌症诊断之间的中位数为7年 。 美国已有至少两家机构在寻找隆胸术与植入物之间癌症的关系 。 另有声明称 ， 一家女性保护机构正寻求法院将隆胸可能导致癌症制成警示牌放置在整形机构的手术室内 。
埃里卡是密西比州的一个三岁孩子的妈妈 ， 她在乳房植入术后 ， 身体部分溃烂 ， 感染 ， 医生认为这个假体可能会带给她致命的癌症 ， 她为此将假体花了5000美元 ， 取了出来 。 这是她在术后与她的乳房植入物的合影 。
ALCL（间变大细胞淋巴瘤）这个名字拗口的血癌 ， 由于它的罕见 ， 既使对于一个肿瘤医生来说 ， 它也略显陌生 。 这是一种发病率较低的、罕见的淋巴瘤亚型 ， 大约只占所有淋巴瘤的1%-2% 。 这种淋巴瘤常见于年轻的男性 ， 通常是由于人体免疫系统中最重要的抗癌战士 ， T细胞和B细胞 ， 癌变而来的——本来应该发挥抗癌功能的战士 ， 由于某种特殊的原因 ， 居然被策反 ， 腐化堕落成了无恶不作的黑社会 。 可想而知 ， 这类癌症 ， 相对而言 ， 是比较难治的 。
不过 ， 魔高一尺 ， 道高一丈 。 20多年前 ， 医学界就已经发现 ， 间变大细胞淋巴瘤中一半左右的患者携带一个重要的致癌基因突变 ， ALK重排突变；携带该基因突变的间变大细胞淋巴瘤 ， 和不携带该基因突变的患者 ， 发病年龄、疾病特征以及对药物的反应 ， 均有明显的差异：比如 ， ALK阳性的病人发病年龄更早 ， 中位数大约在三十来岁；而ALK阴性的病人发病年龄更晚 ， 中位数大约在五六十岁；又比如 ， 即使各类分子靶向药药物尚未诞生的上个世纪 ， 单纯接受传统的化疗 ， ALK阳性的患者 ， 生存期也更长一些 。
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到2026年 ， 乳房植入物市场预计将达到43亿美元
十多年前 ， 由于ALK基因突变在肺癌等其他实体瘤中也被发现具有重要意义 ， 全球各大药企纷纷投入重金 ， 开始研发针对ALK突变的靶向药——率先成功的是第一代ALK抑制剂 ， 克唑替尼 ， 该药物治疗ALK阳性的晚期非小细胞肺癌 ， 有效率高达70% ， 中位无疾病进展生存时间大约是10个月 。 他山之石 ， 可以攻玉 。 很快 ， 就有儿童肿瘤学家 ， 拿克唑替尼来治疗ALK突变阳性的间变大细胞淋巴瘤 ， 最初的研究成果于2013年发表在权威的《柳叶刀.肿瘤学》杂志上 ， 此后更长时间的随访和更大规模的病例 ， 提示：克唑替尼单药 ， 治疗ALK阳性的间变大细胞淋巴瘤 ， 有效率高达80%以上 ， 疗效维持的中位时间大约是3年 ， 5年生存率高达80%左右——靶向药 ， 配合化疗、干细胞/骨髓移植等传统手段 ， 基本上可以让绝大多数ALK阳性间变大细胞淋巴瘤患者 ， 实现长期生存 。


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