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阿磊谈健康|糖尿病人使用胰岛素，了解这8个问题，学会科学合理用药( 二 )


不管是哪种类型的胰岛素制剂 ， 其归根结底与人体分泌的胰岛素都是类似的物质 ， 胰岛素是人体分泌的一种蛋白质激素类药物 ， 如果我们简单理解这个问题 ， 胰岛素就是一种蛋白质 ， 如果通过口服的方式给药 ， 进入人体后 ， 胰岛素就会被消化掉 ， 而起不到作为一种激素物质 ， 达到加强血糖代谢利用的功效 ， 而通过注射给药 ， 可以使得胰岛素能够保持原有的蛋白质激素结构 ， 进入人体后发挥其降血糖的作用 。
这是很多朋友都有的一个用药误区 。
对于胰岛素制剂这类人体内本身就固有的生理激素物质 ， 与药物成瘾根本就不搭边 。 “药物成瘾”是指药物与机体相互作用造成的一种精神状态 ， 有时也包括身体状态 ， 表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其它反应 。 而胰岛素是一种生理激素物质 ， 使用它就会产生有效降低血糖的效果 ， 而不使用它时 ， 身体可能会因为胰岛素的不足而出现血糖升高的状态 ， 但并不会产生心理上的渴求和依赖 ， 因此 ， 长期使用胰岛素会产生成瘾性和依赖性的说法 ， 其实并不存在 。
阿磊谈健康|糖尿病人使用胰岛素，了解这8个问题，学会科学合理用药
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糖尿病人一旦使用胰岛素就不能停 ， 也属于无稽之谈 。 对于1型糖尿病人 ， 本身就要终身使用胰岛素治疗和控制疾病 ， 当然不存在停药的问题 ， 而2型糖尿病患者 ， 是否可以停用胰岛素 ， 既要结合自身胰岛细胞功能情况以及血糖控制情况来评估确认 ， 比如我们前面谈到的新发现糖尿病 ， 重度血糖升高的血糖控制使用胰岛素的情况 ， 很多时候 ， 血糖控制下来以后 ， 都是可以停用胰岛素 ， 而采用口服降糖药加生活调理来控制血糖水平的 。
胰岛素的确是一种使用安全性较高的降糖药物 ， 但也绝非没有任何不良反应和副作用风险 。
胰岛素最需要注意的用药安全性问题就是低血糖风险和体重增加的风险 。 胰岛素使用剂量不合理 ， 用药剂量过大 ， 错误的时间用药 ， 与其他降糖药过度合用等情况 ， 都有可能会导致低血糖的风险 ， 控制血糖的平稳合理控制 ， 减少低血糖风险 ， 同样是糖尿病用药安全的重要部分 。 胰岛素不但能够促进葡萄糖的利用和分解 ， 还有促进脂肪和蛋白质合成的作用 ， 因此 ， 长期使用胰岛素期间 ， 要注意体重增加的风险 ， 更要注意饮食控制和加强运动等方面的生活调理 ， 与二甲双胍 ， 列净类等有减轻体重作用的口服降糖药合用 ， 也是很好的方法 。
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除了这些方面的用药安全性风险以外 ， 长期应用胰岛素 ， 还有可能会产生屈光不正、水肿的不良反应 ， 对于使用动物胰岛素的患者 ， 还有可能会导致注射部位皮下脂肪萎缩 ， 产生胰岛素抗药性等方面的用药不良反应风险 。 因此 ， 长期使用胰岛素 ， 也并非绝对的安全 ， 在长期用药的过程中 ， 也要注意所用胰岛素产品的不良反应风险 ， 积极的做好用药安全性风险控制 。
简单来说 ， 还是要合理选择用药类型和用药剂量 ， 具体的胰岛素用药方案 ， 用药剂量 ， 都需要经过医生的严格评估后来确定 ， 同时在长期使用胰岛素的过程中 ， 还要积极的进行血糖监测 ， 了解胰岛素对于血糖的调节情况 ， 在白天和晚间做好血糖监测的同时 ， 也要警惕出现夜间低血糖的风险 。
使用胰岛素减少低血糖发生风险 ， 还可以通过合理合用其他药物 ， 严格加强饮食运动调理等方面 ， 来尽量减低胰岛素用量 ， 从而尽量减少用药剂量加大而带来的低血糖和血糖波动风险 。
胰岛素作用效果明确 ， 用药安全性也不错 ， 但注射给药的方式 ， 却更容易带来各种各样的用药依从性问题 ， 最后为大家介绍下胰岛素注射的几个注意事项——
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