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哮喘|生物制剂治疗重度过敏性哮喘的有效性——EAACI重症哮喘生物制剂推荐指南的系统综述( 二 )


哮喘|生物制剂治疗重度过敏性哮喘的有效性——EAACI重症哮喘生物制剂推荐指南的系统综述
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图4. 与标准治疗相比 ， 奥马珠单抗治疗的GETE RR
生活质量（QoL）
通过哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分来评估患者QoL 。 奥马珠单抗可以显著提高总体人群的QoL(RR=1.32 ， 95%CI 1.16~1.51)(GRADE等级：高) ， 青少年/成人(RR=1.31 ， 95%CI 1.14~1.51)与6-11岁儿童(RR=1.43 ， 95%CI 1.12~1.83)之间无显著差异(P=0.37) ， 可以达到MID(图5) 。 Benralizumab可以提高患者的QoL(MD=0.1 ， 95%CI -0.08~0.28 ， GRADE等级：高) ， 但无法以达到MID 。 Dupilumab未提及 。
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图5. 奥马珠单抗治疗提高患者QoL RR
减少ICS的使用
在总体人群中 ， 奥马珠单抗可以显著减少患者ICS的使用(MD=-0.38 ， 95%CI -0.48~-0.29) ， 6-11岁儿童(MD=-0.31 ， 95%CI -0.45~-0.18)与青少年/成人(MD=-0.45 ， 95%CI -0.58~-0.32) 之间无显著差异(P=0.16)(图6) 。 Benralizumab和Dupilumab未提及 。
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图6. 奥马珠单抗治疗减少患者ICS的使用MD
减少OCS的使用
有研究显示 ， 对于在导入期需要使用口服糖皮质激素(OCS)维持治疗的患者 ， 奥马珠单抗可以减少其OCS的使用 。 与标准护理相比 ， 奥马珠单抗治疗32周后可以显著减少患者沷尼松龙等效使用剂量(MD=-6.7 ， 95%CI -12.93~-0.47) 。
减少缓解药物的使用
在总体人群中 ， 奥马珠单抗可以显著减少其它缓解药物的使用(MD=-0.47 ， 95%CI -0.68~-0.27) ， 6-11岁儿童(MD=-0.41 ， 95%CI -0.66~-0.15)与青少年/成人(MD=-0.52 ， 95%CI -0.80~-0.24) 之间无显著差异(P=0.55)(图7) 。 Benralizumab和Dupilumab未提及 。
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图7.奥马珠单抗治疗减少患者缓解药物的使用MD
肺功能
【哮喘|生物制剂治疗重度过敏性哮喘的有效性——EAACI重症哮喘生物制剂推荐指南的系统综述】通过第1秒内用力呼气量(FEV1)来评估患者肺功能 。 奥马珠单抗(MD=0.17 ， 95%CI 0.02~0.32)和Dupilumab(MD=0.15 ， 95%CI 0.09~0.20)可以提高患者FEV1 。 Benralizumab可能不会改善过敏性哮喘患者或IgE升高的哮喘患者FEV1(MD=0.055 ， 95%CI -0.025~0.136)(图8) 。
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图8. 生物制剂提高患者FEV1 MD
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小  结
奥马珠单抗是重度过敏性哮喘的一线治疗选择 ， 可以显著减少患者急性发作、改善哮喘控制、提高生活质量、减少其它哮喘药物使用等 ， 同时患者对奥马珠单抗应答良好 。 奥马珠单抗对青少年/成人与6-11岁儿童在哮喘症状改善和哮喘控制方面无显著差异 。
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参考文献
IoanaAgache,et al. Allergy. 2020 May;75(5):1043-1057.
MCC号Xo920064399有效期2021-06-30 ， 资料过期 ， 视同作废 。
本 期 译 者
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戴元荣 教授
? 主任医师 二级教授 博导
? 温医大附属第二医院 内科系主任 ， 呼吸内科主任
? 中华医学会呼吸病分会哮喘学组委员
? 中国呼吸医师协会哮喘与变态反应工作委员会委员
? 浙江省医学会呼吸病分会副主任委员
? 浙江省防痨协会副理事长
? 温州市防痨协会理事长
? 国际呼吸杂志常务编委


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