临床用药|年轻女性，轻轻一碰也致命？！
感谢丁香达人 @chenjiayeah 分享的精彩病例～ 患者女 ， 26 岁 。 因「头晕 ， 冒冷汗 1 小时」呼 120 出车接回 。 患者自诉 2 小时饮用啤酒后微醺上床时不慎被床角撞到腹部 ， 当时出现腹痛 ， 持续性隐痛 ， 程度轻 ， 未留意 ， 1 小时前出现里急后重感 ， 遂上厕所大便 ， 如厕期间出现头晕 ， 冒冷汗 ， 黑朦 ， 无畏寒、发热 ， 无伴胸痛、胸闷 ， 无咳嗽、咯痰 ， 无恶心 ， 无呕吐 ， 无晕厥、头痛 ， 无腹胀、腹泻、血便 ， 无尿频、尿急、尿痛和血尿等不适 ， 遂呼120出车接回 。 120现场测血压 90/68 mmHg ， 心率 123 次/分 ， 予建立静脉通道快速扩容后接回我院 。体查：体温 36.8 °C ， 心率 126 次/分 ， 血压 92/62 mmHg ， 呼吸 30 次/分 ， 外周血氧 90% ， 脉搏细速 ， 四肢湿冷 ， 皮肤、巩膜无黄染 ， 腹平坦 ， 未见肠型及蠕动波 ， 无腹壁静脉曲张 。 腹肌软 ， 全腹部压痛 ， 反跳痛 ， 未触及明显腹块 ， 肝脾肋缘下未触及 ， Murphy 氏征阴性 。 腹部移动性浊音阳性 ， 肝区、脾、肾区叩击痛,肠鸣音活跃 。 生理性反射存在 ， 病理性反射未引出 。辅助检查： 血常规：白细胞 11.02 x 10^9 /L、中性粒细胞百分比 86.50 %、淋巴细胞百分比 14.00%、红细胞 2.99 x 10^12/L、血红蛋白 86 g/L、血小板 123 x 10^9 /L、快速-CRP 21.36 mg/L； 尿常规：蛋白 ± 、隐血 + ， 尿TT阴性； 肝功能：丙氨酸氨基转移酶 9 U/L、天门冬氨酸氨基转移酶 18 U/L、r-谷氨酰转移酶 335 U/L、总胆红素 18.6 umol/L、直接胆红素 9.9 umol/L、间接胆红素 8.7 umol/L、总蛋白 65 g/L、白蛋白 40 g/L 。生化：肌酐 93 umol/L、尿素氮 5.5 mmol/L、碳酸氢根离子 22 mmol/l、钙 2.16 mmol/L、葡萄糖 4.5 mmol/L、钾离子 3.60 mmol/L、钠离子 142.0 mmol/L、氯离子 96 mmol/L 。凝血功能：未见异常 。血气分析：酸碱度 7.52↑ ， 氧分压120 mmHg ， 二氧化碳分压 29.20 mmHg↓ ， 剩余碱 -2 mmol/L ， 实际碳酸氢盐浓度 23 mmol/L ， 标准碳酸氢盐浓度 24 mmol/L 。乳酸 8.1 mmol/L↑ 。床边心肌标志物阴性 。
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【临床用药|年轻女性，轻轻一碰也致命？！】
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诊断考虑什么？下一步治疗应该如何？
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