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癌症肿瘤|济南市中心医院肿瘤科治疗方案多学科“私人定制”，让晚期乳腺癌患者“不再晚期”


文/赵梅、刘帅
“以前我一直觉得上天挺眷顾我的,家庭幸福、事业美满,很多朋友都很羡慕我 。 可天有不测风云,3年前我偶然发现左侧乳房有肿块,没想到到医院一查是乳腺癌,而且已经肝转移,当时我觉得天都要塌了!”今年46岁的田女士回忆起3年前的那段经历仍心有余悸 。
绝境处遇见希望:
【癌症肿瘤|济南市中心医院肿瘤科治疗方案多学科“私人定制”，让晚期乳腺癌患者“不再晚期”】新的靶向药物可以治疗IV期乳腺癌

癌症肿瘤|济南市中心医院肿瘤科治疗方案多学科“私人定制”，让晚期乳腺癌患者“不再晚期”
本文插图

面对乳腺癌IV期的田女士,很多专家坦白告知,这样的情况已经没法行根治性手术,放化疗治疗,预后估计也很不乐观 。 但幸运的是在她近乎绝望之时,济南市中心医院肿瘤科主任张楠主任给了她希望 。 “张主任告诉我,虽然我的肿瘤发现比较晚,但也不是没法控制,因为针对晚期乳腺癌的治疗方法多,新的靶向药物不断问世,治疗越来越规范,使得治疗效果越来越好,生存率大大提高 。 ”田女士在张楠主任的鼓励下选择住院并积极接受治疗 。
田女士住院后,张楠主任根据NCCN指南和中国乳腺癌指南,结合田女士疾病的分子分型向其推荐了靶向抗HER2药物联合化疗的临床试验作为治疗方案 。 “经过全面细致的检查,田女士属于HER-2阳性乳腺癌并肝脏多发转移,抗HER2靶向药物是HER2阳性乳腺癌最有效的抗肿瘤手段,与化疗药物联用可有效减缓患者的肿瘤进展,可以延长患者的生存期,为HER2阳性乳腺癌患者带来巨大的希望和更多的选择 。 ”张楠主任介绍说 。
田女士于2017年5月份开始治疗,四周期后复查,影像学提示病灶较前明显缩小,为PR(肿瘤部分缓解)状态 。 患者在治疗期间身体各项指标均正常,无严重不良反应,日常工作生活均不受影响 。
二次治疗方案
再次为患者带来希望

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肿瘤的进展情况跟肿瘤的分型、患者个人体质等都有密切关系,一年后田女士复查时,乳腺病灶较前进展,并出现脑、骨转移 。
在这种情况下,张楠主任发起MDT会诊,在放疗专业、介入专业、乳腺外科等相关专业专家的共同讨论下,最终确定治疗方案:全身治疗换用二线抗HER2靶向治疗联合口服化疗药的方案,同时原发乳腺病灶行介入消融,脑、骨转移病灶行放射治疗 。 经过治疗后田女士的病情基本稳定,精神状态、身体状况恢复到正常状态 。 “这种治疗最大的优势就是口服小分子靶向药物联合口服化疗药物,不需要住院治疗,只要坚持定期门诊复查就好 。 ”张楠主任介绍 。
“转眼间,三年多过去了,田女士在这期间一直正常工作,只是定期住院治疗,病情一直控制良好,这对于一个乳腺癌IV期患者并不容易 。 我们相信,在医生和患者的共同努力下,田女士可以迎来她人生中更多的三年 。 ”张楠主任介绍,由于肿瘤患者的特殊性、复杂性,专业局限性,过去的“单兵作战”已经不适合当前抗肿瘤治疗,为了更好地为患者选择个体化治疗方案,需要联合放疗、化疗、介入、病理科、影像科、外科等院内兄弟科室共同成立MDT,多学科诊治优势强强联合,为恶性肿瘤的综合治疗提供最佳治疗方案,以达到临床治疗的最大获益 。
晚期乳腺癌的治疗现状与展望
随着诊疗水平的不断进步 ， 乳腺癌近年来已成明显慢病化趋势 。 大多数乳腺癌在早期发现后 ， 经过系统的综合治疗 ， 预后都是比较乐观的 。 早期乳腺癌的规范治疗是提高治愈率 ， 降低复发转移风险 ， 减少发展成为晚期乳腺癌的关键 。 但是对于晚期乳腺癌 ， 由于其特殊的生物学行为 ， 仍是肿瘤医生和患者所面临的挑战 。
近年来 ， 乳腺癌治疗药物和治疗手段发展很快 ， 既有靶向药物在晚期乳腺癌一线治疗的重大进展 ， 又有针对耐药乳腺癌开展积极的研究 。 所以需要遵循分类治疗原则 。 可以根据分子分型简单分为三类人群HER2阳性、激素受体阳性、三阴型乳腺癌 。


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