痤疮|治疗痤疮可以吃抗生素吗？医生：注意这8点，可安全有效使用！
作者:仲少敏(北京大学第一医院)
痤疮发展到一定阶段 ， 加上皮脂排出不畅 ， 痤疮丙酸杆菌就会过度增殖 ， 又继发细菌感染 ， 随之产生各种炎症反应 。
如果不及时治疗 ， 炎症越来越明显 ， 痘痘就会变得越来越大、越来越深、摸起来很疼 ， 这是严重的爆痘 。
我们称之为“丘疹脓疱”和“囊肿结节型痤疮” 。
这个时候口服抗生素可以抑制痤疮丙酸杆菌和细菌的生长 ， 从而减少细菌对皮肤的刺激 ， 迅速控制症状 ， 治疗炎症性的痘痘 。
一、有哪些常用抗生素？
常用的抗生素有四环素类（如多西环素、米诺环素）和大环类酯类（如罗红霉素、阿奇霉素等） 。
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二、安全用药
抗生素属于处方用药 ， 因此必须在医生指导下使用 。
医生在开具处方前 ， 会详细询问相关病史 ， 如果患者有禁忌证（比如患者肝功能不好） ， 就不会建议服用抗生素 。
医生可能会选用其他治疗方法 ， 如光疗 。
再比如 ， 四环素类抗生素会影响骨骼和牙齿发育 ， 医生也不会建议8 岁以下儿童服用四环素类抗生素 。
开具抗生素后 ， 还有以下注意事项需要您了解：
四环素类有对光过敏 ， 治疗过程中应注意严格防晒 。
抗生素多会引起胃肠道刺激 ， 最好在饭后服用 。
中重度痤疮 ， 抗生素疗程一般在 6~12 周左右 。
长期服用四环素类抗生素 ， 可能会导致菌群失调 ， 所以口服时间不宜过长 。 停药后可再次服用 ， 仍然有效 。
阿奇霉素、克拉霉素及复方磺胺甲恶唑等抗生素也有效 ， 需在医生指导下使用 。
治疗过程中要定期复诊 ， 监测相关的免疫指标 ， 比如肝肾功能 。
多西环素可以通过胃肠道代偿性代谢 ， 有肾功能异常的患者 ， 可以选择多西环素 。
在治疗过程中如果出现了副作用 ， 不要慌张 ， 一般停药后可以恢复 ， 及时告知医生 ， 以便调整用药 。
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三、避免耐药
足量、按时服药 。 切勿因担心副作用而随意减量或停药 。
治疗周期一般是 6~12 周 ， 但不要超过 12 周 。 如果治疗 2~3 周无效 ， 应该及时去医院复诊 ， 在医生指导下更换抗生素种类 。
联合治疗 。 一方面 ， 建议抗生素与物理手段联合 ， 如联合红蓝光治疗 ， 增加疗效的同时避免耐药；
另一方面 ， 也不建议口服抗生素和外用抗生素药物连用 ， 这也可能导致耐药 。
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北京大学第一医院张金燕医生参与本文撰写
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