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肺癌|693例病患实测：EGFR基因罕见突变用哪种靶向药物效果更好？( 二 )


这些数据证实了阿法替尼针对具有常见罕见突变和复合突变的初治患者的优秀抗肿瘤活性 ， 可成为这部分患者的治疗优选 。
同时我们也可以看到 ， 携带20插入患者TTF最短（中位TTF为4.2个月） ， 这考虑20外显子插入片段存在异质性 。
研究证明 ， 有一部分20外显子插入对阿法替尼较为敏感 ， 比如A763_Y764insFQEA等 。 因此 ， 阿法替尼对于部分20外显子插入也可能是一种治疗选择 。
2. 378 例EGFR-TKI经治患者疗效
通过分析研究 ， 378例EGFR-TKI经治患者的TTF数据 ， 与阿法替尼用于初治患者相似 。
肺癌|693例病患实测：EGFR基因罕见突变用哪种靶向药物效果更好？
本文插图
同样 ， 复合突变的患者TTF最长（中位TTF 5.8个月；图5C） ， 尤其是存在“常见的罕见突变”的复合患者（中位TTF 9.3个月；图5D） 。
值得注意的是 ， 17.5%的EGFR-TKI经治患者使用阿法替尼治疗超过1.5年 。 这一数据充分证明了阿法替尼对于经治患者的疗效仍然很显著 。
3. 87 例“其他”罕见EGFR突变的数据
其他罕见EGFR突变人群具有高度异质性 ， 突变主要集中在18外显子（n=19）、19外显子（n=25）、20外显子（n=25）、21外显子（n=14）和非经典的突变（n=4） 。
研究发现 ， 阿法替尼对部分这类型患者仍具有较好的疗效 ， 包括Exon18(E709_T710> D ， E709X ， T725M ， V717A) ， Exon19(K739_I744dup6 ， L747_P753> Q ， L747P) ， Exon20(Q787Q ， R776H ， V765M) ， Exon21(L861P ， L858M ， H870R) ， Exon21Del等 。
总结
研究通过对693例患者的数据分析 ， 充分证明了阿法替尼治疗携带常见罕见突变和复合突变的NSCLC的临床活性 ， 且初治和经治的结果与以往的研究数据一致 。
同时 ， 也证明了对其他罕见的EGFR突变及部分外显子20插入突变的临床活性 。
这一研究充分证实了阿法替尼在这些人群中的临床获益 。
2018年阿法替尼（吉泰瑞）纳入国家医保药品目录 ， 为携带罕见突变的NSCLC患者治疗提供了便利条件 。
同时阿法替尼作为EGFR突变的NSCLC患者一线治疗药物患者还可以后续使用三代TKI ， 为晚期NSCLC患者打开了长期生存的大门 。
高通量测序(NGS)的普及和灵敏度的提高 ， 为患者进一步明确EGFR突变的类型提供了依据 。
全面了解患者的基因状态的精准医疗 ， 让患者得到更多的获益 。
【肺癌|693例病患实测：EGFR基因罕见突变用哪种靶向药物效果更好？】*本文旨在分享普及肿瘤知识 ， 非药物宣传资料 ， 非治疗方案推荐 。 如需疾病治疗指导 ， 请前往正规医院就诊 。


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