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|血脂正常，停降脂药，后发生心梗！医生说：这种病不能停降脂药


凌晨4点 ， 当绝大多数人熟睡的时候 ， 老樊起身想上厕所 ， 刚到厕所就晕倒在地上 。 家属赶紧过来扶起老樊 ， 老樊浑身大汗 ， 眼前发黑 ， 浑身无力 。
家属拿了硝酸甘油给他含服 ， 可是老樊越来越憋气 ， 后来赶紧拨打了120 。
120赶到后 ， 测量血压74/54mmHg ， 已经低血压休克 ， 做了心电图提示急性心肌梗死 ， 马上启动胸痛中心 ， 绿色通道 。
直接送到导管室 ， 造影检查显示老樊心脏一个大血管完全闭塞 ， 开通血管后 ， 患者症状逐渐缓解 ， 但仍是低血压 ， 在升压药维持下 ， 送回监护室 。
|血脂正常，停降脂药，后发生心梗！医生说：这种病不能停降脂药
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在监护室外 ， 我们和家属再一次详细交代病情 ， 告知家属 ， 血管打通了 ， 风险降低了 ， 但目前仍未脱离危险 。
老樊 ， 54岁 ， 3年前确诊冠心病 ， 医生建议长期服用阿司匹林和他汀药物 ， 并交代定期复查 。 半年后复查血脂正常了 ， 就把降脂药停掉了 。
我问家属为什么随便停药？
家属说：当时医生说他汀就是降血脂 ， 半年后老樊复查血脂都正常 ， 我们就觉得没必要吃了 ， 而且听说他汀对肝脏不好 。
|血脂正常，停降脂药，后发生心梗！医生说：这种病不能停降脂药
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我说：冠心病乃至所有心脑血管疾病的用药 ， 都不能随意加减药 ， 或停药 ， 都必须经过医生的同意才能加减药或停药 。 就是随便停用这个他汀 ， 导致了这次心肌梗死 。
家属很疑惑：为什么血脂正常了 ， 还不能停降脂药 ， 还说停了这个降脂药 ， 是导致心肌梗死的主要原因 。
一、他汀不是降脂药 ， 而是调脂药
|血脂正常，停降脂药，后发生心梗！医生说：这种病不能停降脂药
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【|血脂正常，停降脂药，后发生心梗！医生说：这种病不能停降脂药】

他汀能降脂总胆固醇 ， 降低低密度脂蛋白 ， 降低甘油三酯这些坏血脂 ， 所以说他汀是降脂药也没有错 。 但他汀还能升高高密度脂蛋白这个好血脂 。 所以他汀严格说是调脂药 ， 不但能降低坏血脂 ， 还能升高好血脂 。
坏血之不断制造血管垃圾 ， 也就是加重动脉粥样硬化 ， 进而引起斑块加重 ， 血管狭窄；好血脂能清理血管垃圾 ， 能延缓动脉粥样硬化 ， 预防和控制心血管狭窄 。 他汀第一个主要任务就是降低坏血脂 ， 升高好血脂后 ， 从而起到预防血管垃圾加重 ， 预防心血管狭窄加重 ， 控制冠心病的作用 。
我们再说高血脂 ， 尤其总胆固醇和低密度脂蛋白升高的主要原因是自身代谢 ， 也就是大部分高胆固醇血症 ， 都需要长期吃药控制 ， 一旦停药 ， 这些坏血脂会再次升高 ， 从而再次产生更多血管垃圾 ， 加重动脉粥样硬化 ， 引起斑块加重 ， 引起血管狭窄 。
所以 ， 他汀是调脂药 ， 一旦停用后 ， 大部分高血脂患者的胆固醇和低密度脂蛋白会再次升高 ， 从而加重心血管狭窄 。
所以对于高胆固醇血症 ， 尤其心脑血管疾病 ， 不能随便停用他汀 。
二、他汀的更重要作用是抗炎稳定斑块
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动脉粥样硬化加重是心脑血管疾病的根本 ， 导致动脉粥样硬化加重的一个原因是上面我们说的血管垃圾 ， 也就是低密度脂蛋白升高后导致的脂质物质在血管内堆积 ， 导致斑块形成和加重 。 第二个主要原因是血管内炎症反应 ， 也会导致斑块加重 。 斑块加重就会导致血管狭窄 ， 斑块破裂就会形成血栓 ， 血栓堵死在心脏血管就是心肌梗死 。
他汀的第二个主要作用 ， 甚至说更重要的作用就是抗炎稳定斑块 ， 预防斑块破裂 ， 从而预防血栓 ， 预防心肌梗死脑梗死 。


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