皮肤疾病|如何诊断过敏性紫癜?如何选用治疗过敏性紫癜的非处方中成药
紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病 ， 多由于机体对某些致敏物质发生变态反应 ， 引起广泛的小血管炎 ， 使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加 ， 伴渗出性出血、水肿 。 临床以皮肤反复出现瘀斑为主要表现 ， 最多见于下肢、臀部 ， 对称分布 ， 分批出现 ， 瘀点大小不等 ， 呈紫红色 ， 可融合成片或高出皮面 ， 呈出血性丘疹 ， 部分患者有痒感 ， 并伴有腹痛、关节痛、血尿、黑便等 。 根据本病临床表现 ， 可归属于中医“肌衄”、“紫斑”等范畴 ， 其病机多由于脾气虚弱、阴虚火旺致血失统摄 ， 或感受风、火、湿、热等等 ， 损伤血络 ， 迫血妄行 ， 溢于肌肤而发生紫癜 。
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诊断：
1．发热、感染及全身不适等前驱症状 。
【皮肤疾病|如何诊断过敏性紫癜?如何选用治疗过敏性紫癜的非处方中成药】2．皮肤分批出现、对称分布、大小不等、高出皮面及压之不褪色的丘疹样紫癜 。
3．部分患者同时伴有腹及关节痛和尿异常改变 。
4．血小板计数、止血功能及骨髓象正常 。
5．除外其他出血性疾患 。
诊断标准
1.近期内有病毒、细菌、寄生虫感染或食品、药物等过敏史 。
2.反复出现皮肤紫癜 ， 可有腹痛、便血（腹型）、关节肿痛（关节型）及血尿、浮肿（肾型） 。
3.紫癜对称分布于四肢伸侧及臀部 ， 可有斑丘疹、荨麻疹、血管神经性水肿 ， 以至小血疱 ， 可有坏死及溃疡 ， 多次发作后留下色素沉着 。
4.血象及骨髓象正常 ， 偶见嗜酸性粒细胞增加 。
5.若肾脏受累 ， 尿中可见红细胞、蛋白及颗粒管型 ， 少数患者可转为慢性肾炎 ， 甚至发展为尿毒症 。
6.出血时间、凝血时间、血小板计数、血块收缩时间均为正常 。 毛细血管脆性试验阳性 。
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如何选用非处方中成药治疗过敏性紫癜？
一、风热伤络型：症见斑色初起鲜红 ， 后渐变紫 ， 分布较密 ， 发出与消退均快 ， 部位游走不定 ， 伴有瘙痒 ， 关节肿痛 ， 口渴咽干 ， 小便短黄 ， 舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉浮数等 。 多由于外感风热之邪 ， 炽于血分 ， 郁于肌肤 ， 损伤血络 ， 迫血妄行 ， 外溢肌肤而成紫癜 。 治宜疏风清热、凉血化斑 ， 可选用银翘解毒丸 ， 此药由连翘、金银花、紫花地丁、蒲公英、栀子、黄芩、大黄、玄参、蝉蜕、白芷、防风、白鲜皮、甘草等组成 ， 每次服6克 ， 每日3次 。
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其功用相似的如清血解毒丸、牛黄上清丸等也可参考选用 。
二、湿热蕴阻型：症见皮肤紫癜 ， 色泽暗红 ， 多发于下肢 ， 常伴腱踝肿胀 ， 或见紫黑血疱 ， 有时糜烂 ， 兼见咽干口苦 ， 腹胀微痛 ， 恶心呕吐 ， 食欲不振 ， 身倦乏力 ， 头重如裹 ， 大便黏滞不爽 ， 舌红苔黄腻 ， 脉濡数等 。 多由于感受湿热之邪 ， 或平素恣食肥甘酒酪之物 ， 损伤脾胃 ， 运化失司 ， 湿热内生 ， 湿热与气血相搏 ， 致血热络损 ， 外溢肌肤则成紫癜 。 治宜清热利湿、凉血消斑 ， 可选用清胃黄连丸 ， 此药由黄连、石膏、栀子、黄柏、丹皮、玄参、生地、赤芍、连翘、桔梗、甘草等组成 ， 每次服9克 ， 每日3次 。
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其功用相似的如龙胆泻肝丸(片)、当归龙荟丸等也可参考选用 。
三、阴虚火旺型：症见皮肤斑块青紫或黯红 ， 时轻时重 ， 时发时愈 ， 兼有鼻齿衄血 ， 颧红低热 ， 手足心热 ， 腰膝酸软 ， 失眠盗汗 ， 口燥咽干 ， 舌红少津 ， 脉细数等 。 多由于素体阴虚 ， 或久患火毒燥热之症 ， 耗损阴津 ， 虚火内炽 ， 灼伤脉络 ， 迫血妄行 ， 溢于肌肤而成紫癜 。 治宜滋阴降火、清热止血 ， 可选用大补阴丸 ， 此药由熟地、知母、黄柏、龟板、猪脊髓等组成 ， 每次服1丸 ， 每日3次 。
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