子宫内膜异位症|子宫内膜异位症和癌症“有点像”，出现这种情况，警惕恶变可能！
作者:戴毅(北京协和医院)
子宫内膜异位症（内异症）是一种良性疾病 ， 但为什么称它为不致命的“癌症”呢？
一、内异症和癌症“有点像”
子宫内膜异位症被称为“不致命的癌症” ， 是因为它具有类似恶性肿瘤的局部浸润、远处转移以及容易复发等生物学特征 。
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局部浸润：与癌症相似 ， 异位的内膜可以在宫腔内膜部位以外的任何地方粘附 ， 局部生长、浸润、生出新的血管而形成异位病灶 。
远处转移：恶性肿瘤如乳腺癌、肝癌等 ， 通过血液或淋巴发生肺、骨等部位的远处转移 ， 我们都不难理解 。
但子宫内膜异位症也会出现肺部、胸膜 ， 甚至脑组织的病灶 ， 是否也是血液和淋巴转移的结果呢？
【子宫内膜异位症|子宫内膜异位症和癌症“有点像”，出现这种情况，警惕恶变可能！】其实 ， 目前对上述盆腔外子宫内膜异位症的发病机制 ， 我们还知之甚少 ， 到底是“转移” ， 还是独立的“化生”产物 ， 都只是猜测而已 ， 需要继续探索证据 。
复发性：无论是手术还是药物治疗 ， 子宫内膜异位症都具有相当高的复发率 。
文献报道 ， 保守性手术之后 5 年复发率可高达 40%~50%[1] 。
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二、内异症并不是癌
虽然这种局部浸润、远处转移和易复发的特性 ， 与恶性肿瘤相似 。
但在病理意义上 ， 内异症是不折不扣的良性病变 ， 细胞形态正常 ， 并不具备恶性肿瘤的特征 。
“良性癌”的说法虽看似自相矛盾 ， 其实却真实地反映了子宫内膜异位症的复杂性和治疗的困难性 。
三、有恶变的可能
子宫内膜异位症虽是一种良性疾病 ， 但仍然有一定的恶变风险 ， 文献报道的恶变率在 1%~5% ， 主要恶变部位在盆腔 ， 80% 的恶变发生在卵巢型子宫内膜异位症囊肿 ， 多见于 45 岁以上围绝经期或绝经期患者[2] 。
因此 ， 如果围绝经期、绝经期患者出现病情进展 ， 需要警惕恶变的可能 。
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参考文献：
[1]冷金花,史精华.子宫内膜异位症复发的高危因素及其防治策略[J].中华妇产科杂志,2018,53(9):640-643.
[2]王丹波.子宫内膜异位症恶变的相关机制研究进展[C].第四届全国子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会论文集 ， 2011:38-41.
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