江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

全球好药资讯|特瑞普利单抗联合阿帕替尼联合治疗罕见肝癌脑转移


【全球好药资讯|特瑞普利单抗联合阿帕替尼联合治疗罕见肝癌脑转移】
脑转移在肝细胞癌（HCC）患者中很少见 。 抗程序性死亡1抑制剂（PD-1）和抗血管内皮生长因子药物的结合为难治性患者提供了治疗机会 。 目前尚无这些联合治疗对HCC脑转移患者疗效的数据 。
全球好药资讯|特瑞普利单抗联合阿帕替尼联合治疗罕见肝癌脑转移
本文插图
2020年6月10日 ， 《ELSEVIER》杂志发表了一例抗PD-1联合阿帕替尼治疗肝癌脑转移案例 。
商品名：拓益
通用名：toripalimab（特瑞普利单抗）
靶点：PD-1
美国首次获批：未获批
中国首次获批：2018年12月
规格：240mg/6ml
获批适应症：黑色素瘤
全球好药资讯|特瑞普利单抗联合阿帕替尼联合治疗罕见肝癌脑转移
本文插图
案例分析 一位31岁男性患者 ， 2016年6月因体检发现左肝占位性病变 ， 左上腹部轻微不适 ， 无疼痛 。
腹部增强CT检查显示：肝左叶低密度占位性病变 ， 病变不均匀肝内胆管增强和邻近扩张；肿瘤标记物检查示：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）检测结果正常 ， NSE升高（22.08 ng/ml ， 参考值0-15.2 ng/ml） 。
随后患者接受了左肝切除和胆囊切除术 ， 术后恢复良好 。 术后病理报告：肝细胞癌 ， 肝包膜完整 ， 门静脉肿瘤栓塞未见 ， 切缘清晰 ， 未见肿瘤淋巴结转移 ， 病理分期为pT1 。
2019年5月 ， 患者因持续头痛并伴有恶心和呕吐 ， 接受了磁共振成像（MRI）检查 ， 结果显示左顶叶有病变 。 于是 ， 开始接受特瑞普利单抗（240mg ， 每3周1次 ， 共2个疗程）联合阿帕替尼（每日口服250mg ， 共30天）治疗 。
全球好药资讯|特瑞普利单抗联合阿帕替尼联合治疗罕见肝癌脑转移
本文插图
治疗不久后 ， 患者便出现头晕、头痛和心悸不良反应 ， 给予甘露醇和地塞米松等对症治疗后症状缓解 ， 心电图及心肌标记物监测结果显示正常 。 联合治疗期间 ， 一直定期复查磁共振成像发现病变未见缩小 。
因此 ， 2个月后（2019年7月12日） ， 患者接受了手术切除左侧顶叶占位性病变 。 病灶呈黄色 ， 质地柔韧 ， 血供适度 ， 周围脑组织呈黄色 ， 水肿明显 。
（1）术后复查磁共振成像显示病变完全切除；
（2）病理结果为凝固性坏死 ， 未见癌细胞残留 ， 坏死区周围小血管增生 ， 淋巴细胞增生 ， 主要为T淋巴细胞、B淋巴细胞和浆细胞 ， 也可见组织细胞；
（3）免疫组化结果：CD20阳性、CD3弥漫性阳性、GAFP(-)、olig2(-)、CK(-)、CK7(-)、AFP(-) 。
患者术后恢复良好 。 经过6个月的随访 ， 没有发现肿瘤残留或原发病灶复发的迹象 。
小结 对于伴有肝外转移的肝癌患者 ， 手术治疗结合个性化系统治疗可获得生存益处！
【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考 ， 具体治疗谨遵医嘱！


    推荐阅读


    上一篇：y-3|Y-3 RUNNER 4D "Solar Orange"

    下一篇：邵逸夫医院|10多万泰国保健品吃完，绝经5年竟来了大姨妈、咳痰不止…是肺癌、宫颈癌？