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[环球科学]超重也可以很健康：相比于体重，体重歧视才是更大的问题环球科学2020-07-28 11:55:290阅

许多医生见到病患有肥胖症状 ， 就会让他们先减肥 。 但事实上 ， 盲目减重会带来更严重的问题 ， 只关注体重也不会让人变得更健康 。 只要保证良好的生活习惯 ， 超重≠不健康 。
莫塞克综合护理诊所位于北卡罗来纳州的教堂山市 ， 这里的候诊室有两个与众不同的地方：一是在候诊室门旁挂着一幅画框 ， 里面写着“善待你的身体”的标语；二是诊所中几乎没有体重秤 。 路易丝·梅茨（Louise Metz）是这间诊所的拥有者和创办人 ， 她在整个诊所中只保留了一台体重秤 ， 放在诊所后面走廊的角落里 ， 大多数患者甚至不知道它的存在 。
不过 ， 来诊所进行年度体检的埃琳·汤（Erin Towne）知道体重秤在哪儿 。 汤今年37岁 ， 看起来很高很苗条 ， 她是两个孩子的妈妈 ， 在当地的大学从事IT行业工作 。 她曾是一名限制性食物摄入障碍患者（患者通常表现出极端偏食） ， 梅茨需要通过为她称重来分析她康复后的体重恢复情况 ， 当然这些体重信息只有梅茨知道 。 在2017年1月 ， 汤通过减肥手术瘦了约145斤 ， 她现在还没有完全适应这副轻盈的身体 。
汤坦言 ， 37年以来她大部分时间都在减肥 。 在13岁时 ， 汤在多次血糖飙升后被诊断为I型糖尿病 ， 并开始每天注射胰岛素进行治疗 。 原本汤的体型属于正常水平 ， 但是从那以后她所见过的每一位内分泌科医生都建议她减重10斤左右 。 尽管事实上 ， 每天注射低剂量胰岛素就可以帮助汤很好地控制血糖 ， 但在上世纪90年代有研究表明 ， 糖尿病患者减重有助于控制血糖 ， 所以医生将减重视为治疗糖尿病的一项标准措施 。 因此 ， 汤从青少年时期就开始节食减重 ， 不过减重效果并不能长时间维持 。
2016年 ， 一位内分泌科医生将汤所患的疾病诊断为年轻的成年发病型糖尿病（MODY） ， 这是一种遗传型糖尿病 。 尽管有确切的证据表明她的糖尿病和体重无关 ， 但是医生仍然让她减肥 。 医生给汤开了一种名叫利拉鲁肽的糖尿病药物 ， 这种药也可以用于减重 。 汤试着服用了一个月 ， 但严重的胃酸反流副作用使她无法正常工作 。 这种情况下 ， 汤似乎只能通过手术来减重了 。
在减肥手术的6个月内 ， 汤的体重指数（BMI）下降到了19.1 ， 数值再低就要低于“正常”范围了 。 2017年5月 ， 汤已经能停用胰岛素泵了 ， 而她的内分泌科医生却将这一切都归功于她体重减轻了 。 但是 ， 汤已经完全不知道该怎么吃东西了 ， 她沉迷于在健身软件上跟踪记录自己的锻炼和热量摄入情况 。 于是 ， 汤决定向医生寻求帮助 。 医生诊断出汤患有厌食症 ， 并且建议她在术后康复期间到莫塞克诊所寻求医学观察 。
和汤过去面诊过的医生不一样 ， 梅茨不会鼓励患者大幅减重 。 作为一名内科医生 ， 梅茨不认为减肥能提升糖尿病的治疗效果 。 她说：“提出减重有利于改善血糖的研究存在根本性的错误 。 ”在控制饮食的情况下 ， 体重确实会暂时下降 。 但是 ， 她认为真正有利于改善病情的是饮食习惯的改变以及运动 ， 而不是体重下降 。 如果减肥行为过于激进 ， 甚至可能会让病情恶化 。
了解完汤的经历后 ， 梅茨安排汤做了3次心电图 ， 结果显示她的心率已经降低到每分钟50次左右 ， 低于正常的每分钟60~100次 。 对于常人来说 ， 心率偏低往往是体重突然下降或者营养不良的表现 。 另外 ， 梅茨还检测了汤的血液指标 ， 结果表明汤的血液胆固醇偏高 ， 雌激素降到了绝经期水平 ， 这都是厌食症会导致的状况 。 汤像是被浇了一盆冷水 ， 因为以前的所有医生都不关注这些信息 。 汤突然意识到减重后的自己面临着更多的健康问题 。
[环球科学]超重也可以很健康：相比于体重，体重歧视才是更大的问题环球科学2020-07-28 11:55:290阅
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图1/4令人质疑的健康论
梅茨知道汤的经历只是医学界的一个缩影 ， 很多医生会因为患者过高的体重做出错误的医疗决策 ， 从而影响对患者的治疗 ， 甚至造成其他副作用 。 在汤的案例中 ， 她的医生们坚信减重可以治疗糖尿病 ， 却忽视了汤的其他症状 ， 这种做法甚至加剧了汤的饮食不规律 。
梅茨从杜克大学医学院毕业后在旧金山参加了住院医师培训 ， 后来在纽约市成为了一名主治医师 。 她评价自己在从医的前5~7年中也是一位“体重中心健康论”的支持者 。 20世纪初 ， 人寿保险行业收集的一些数据表明 ， 体重越高往往意味着寿命更短 。 从那时起 ， 健康咨询师们开始将减重看作是维持身体健康的一个重要因素 。 20世纪70年代 ， 生理学家安塞尔·基斯（Ancel Keys）发现心脏病与饮食中脂肪摄入之间存在联系 ， 并且他还提出了BMI系统 ， 这是一种基于体重和身高来评估体脂水平的方法 ， 许多医生都会利用BMI来对患者进行健康评估 。
到1985年 ， BMI已经成为美国国立卫生研究院（NIH）官方认证的两种体脂评估方法之一 。 而在1998年 ， 由NIH召集的专家小组颁布了体脂检测的新标准 ， 根据这一标准 ， 美国有超过2900万过去被认为是正常体重或者略微超重的人被划入超重或者肥胖的范畴 。
许多支持新标准的人认为 ， 已有的研究表明 ， 无论从医学上还是关注度上 ， 将体重视为健康因素之一都非常有必要 。 “事实上 ， 肥胖的确会导致很多健康问题 ， ”印第安纳州立大学布卢明顿医学院的院长兼教授戴维·艾利森（David Allison）说道 ， “肥胖会造成高血压和慢性炎症 ， 这两种症状也会导致许多其他疾病 。 ”但是 ， 很多人对体重过高的人抱有偏见 ， 甚至存在歧视 ， 这同样会带来很多负面影响 。 这种观念甚至会影响相关的科学研究 ， 导致医生无法正确理解体型和健康之间的关系 ， 进而耽误病情诊断 ， 并给患者带来长期的精神压力 。


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