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健康科普胡医生|肝炎患者为何肝功能正常还会得肝癌？“小心肝”易受伤，怎样呵护


一、肝炎患者为何肝功能正常还会得肝癌 乙肝病毒潜伏期长 ， 携带者检查肝功能指标 ， 如果本身肝脏处于免疫耐受期 ， 肝脏的基础条件较好 ， 没有显著的肝脏损伤 ， 肝功能检测结果显示即为正常 ， 但不能发现肝本身已有病毒感染的炎症迹象 。
在肝癌早期或中期 ， 只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯 ， 转氨酶也可能只是出现轻度升高 ， 甚至还可能是正常的 。 有的肝癌晚期患者 ， 癌细胞已经扩散转移、满肚子腹水的情况下 ， 肝功能此时大多也很正常 。
常会有人问“医生 ， 我每年都做了肝功能正常 ， 怎么还会得癌症呢?”所以 ， 医生会反复地跟患者说 ， 对于检验单 ， 应该将各个方面、各个指标综合起来 ， 整体地去分析、评估病情 ， 而不能死盯着某一个指标不放 ， 肝癌预警信号 ， 不要一一错过 。
健康科普胡医生|肝炎患者为何肝功能正常还会得肝癌？“小心肝”易受伤，怎样呵护
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二、 乙肝和丙肝可能会带来肝硬化、肝癌等疾病威胁 。
我国的乙肝感染者已超过8000万例 ， 但仅有18.7%的诊断率 ， 治疗率仅有10.8% 。
与此同时 ， 我国的丙肝感染者大约有980万例 ， 感染途径以血源传播为主 ， 诊断率仅有2% ， 治疗率更是低于1% 。
在病毒性肝炎中 ， 乙肝和丙肝均是引起肝脏损害的主要原因 ， 可能会带来肝硬化、肝癌等疾病威胁 。 感染了乙肝病毒后 ， 如果没有进行规范化诊断、治疗 ， 十年后会有部分人转为肝硬化 ， 之后又有部分人会转为肝癌 ， 乙肝病毒感染者肝癌发生率明显高于非携带者 ， 是后者的14到223倍 ， 中国有超过92.05%的肝细胞癌症患者合并乙肝病毒感染 ， 2015年 ， 全球约100万人死于乙肝病毒相关的并发症 。
三、怎样预防肝癌发生
肝癌有三部曲 ， 即“乙肝/丙肝-肝硬化-肝癌” 。 如果有肝病 ， 再加上不良生活方式的推波助澜 ， 得肝癌的风险会大大上升 。 预防肝癌的发生很重要 。
1、戒酒很重要
酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者发展成肝癌的催化剂 。 一杯酒下肚 ， 大部分的酒精在肝脏中代谢 ， 产出乙醛 。
2、打乙肝疫苗、定期进行体检 ， 尤其是肝癌高危人群 ， 至少每半年体检一次（包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查） 。
3、不要熬夜 ， 我们在注意营养的同时 ， 也要注意不要吃霉变食物 ， 多吃新鲜蔬菜、水果 。
4、心态很重要 。 同样的疾病 ， 不同的对待方式 ， 其结果自然也会截然不同 。
有些人得了乙肝 ， 觉得治不好干脆不治疗 ， 也不重视复查 ， 结果等到自身症状非常明显 ， 严重影响了日常生活 ， 再去医院检查 ， 发现病情已经加重甚至发展成肝硬化或是肝癌 ， 从而错失了治疗良机 。
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三、乙肝患者定期复查非常重要 ， 以下就是乙肝患者需定期复查的项目 。
一、乙肝病毒学指标：
包括乙肝病毒“两对半” ， 乙肝病毒DNA等 。 可以了解病毒的复制情况、病人传染性的大小 。 根据患者情况 ， 可每3--6个月检查一次 。
二、肝功能：
肝功能包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等 。
转氨酶升高会影响肝脏代谢和解毒功能 ， 使得药物代谢和身体毒素得不到及时的排出 ， 会进一步加重肝脏的负担 ， 导致肝脏受损 。 肝功能可每3--6个月检查一次；
三、血常规：
包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等 。 如果病人进入了肝硬化阶段 ， 血常规的情况可以提示病情的严重程度 。 如血小板轻度降低 ， 提示肝硬化处于早期阶段 。
如果血小板、白细胞、红细胞等项目均下降 ， 提示脾功能亢进 ， 肝硬化进入中晚期阶段 。


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