肝炎|长时间食欲不振全身乏力？当心肝炎“找上门”！
【肝炎|长时间食欲不振全身乏力？当心肝炎“找上门”！】
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生活要健康 ， 名医亲自讲 。 南都名医大讲堂提醒各位 ， 出门记得佩戴口罩 ， 做好个人卫生清洁 ， 不去人多聚集场所 。 肝炎是我们日常生活中常见的一种慢性病 ， 它发病人群之大、发病率之高必须引起我们足够的重视 。 广州医科大学附属第二医院消化内科主任杨辉教授表示 ， 实际上肝炎是各种原因导致肝脏出现异常的统称 ， 一般发病较为隐蔽 ， 如果要发现肝炎 ， 必须要到医院进行检查 。 下面我们就肝炎相关问题 ， 向杨主任进行请教 。 在专家的角度来看 ， 肝炎是怎么一回事？有哪些指标可以对肝炎进行诊断？ 其实肝炎是一个庞大笼统的概念 ， 通俗来说 ， 就是指各种原因导致肝脏“发炎”了 。 引起肝炎的因素很多 ， 从致病因素看 ， 包括生物性、化学性和免疫性等；从疾病诊断上看 ， 包括病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等 。 肝炎危害大和肝脏本身特点有很大关系；肝脏的代偿能力很强 ， 发生轻度损伤后可以自我恢复 ， 过段时间继续损伤又可以恢复 ， 而这种反复的损害和修复最后就可能发展为肝纤维化甚至是肝硬化 。 肝炎发病不是“特别急”的时候 ， 人是没法觉察到的 ， 因此很多人来医院就诊的时候 ， 体检丙氨酸氨基转移酶（ALT）的数值都达到好几百却没有任何的感觉 ， 这种情况就很危险 。 另外 ， 肝炎本身感觉非特异 ， 有时表现为乏力 ， 常常会觉得是不是熬夜或者工作累了 ， 所以就想当然地认为休息休息就好了 ， 然而 ， 实际上劳累可能也是肝炎的一种表现 。 因此 ， 我建议大家应该定期做肝脏生化检查 ， 是非常重要的 。 如果您有乏力、食欲不振等症状 ， 建议到医院评价一下没有没肝脏方面的问题 。 发现肝炎 ， 一般依赖于肝生化检查 ， 常用指标是丙氨酸氨基转移酶（ALT） ， 若发现ALT高于正常值 ， 需要高度警惕肝炎的发生 ， 因为ALT升高常规上讲是肝细胞损伤后 ， ALT释放入血后间接性反映肝损伤也就是肝炎的情况 。 从医学的角度来看 ， 哪些肝炎具有传染性？而哪些肝炎是不具有感染性呢？ 其实我要给大家理清一个概念 ， 并不是所有的肝炎是具有传染性的 。 在医学上 ， 具有传染性的肝炎主要包括甲、乙、丙、丁和戊这五种病毒性肝炎 ， 其中 ， 乙型和丙型肝炎是最常见的两类具有传染性的肝炎 ， 主要是经血液或者体液传播 ， 而一般日常接触是不会造成传播 ， 比如同一个餐桌共同吃饭 。 除肝炎病毒感染导致的肝炎外 ， 还包括非肝炎病毒以外的感染性因素 ， 比如说EB病毒、巨细胞病毒等 ， 这种情况相对较少 。 而在非传染性的肝炎中 ， 主要有脂肪肝、药物性肝损伤和自身免疫性肝炎 。 脂肪性肝炎是我们最为常见的非传染性肝病 。 近年来随着生活方式的改变、人口老龄化 ， 以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多 ， 我国脂肪肝患病率迅速增长 ， 脂肪性肝炎正成为国人越来越重要的慢性非传染性肝炎 。 其次是药物导致的药物性肝损伤 ， 比如服用退烧药或者部分中药材可能会导致肝炎发生 ， 最为熟悉何首乌 ， 近年来的相关研究已经明确报道了 ， 何首乌是中药来源导致药物性肝损伤最主要的罪魁祸首之一 。 还有一类是由于免疫紊乱所致转氨酶升高 ， 临床称为自身免疫性肝病 ， 主要包括原发胆汁胆管炎（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）等 。 最后一类原因如遗传代谢性疾病、血管畸形累及肝脏会引起肝炎发生 ， 也不具有传染性 。 在日常生活中 ， 我们应该如何养护好自己的肝脏？ 我们常说“肝病是一个隐匿的杀手” ， 它的进展很隐匿、没感觉 ， 因此定期体检 ， 查一查转氨酶是很有必要的 。 平时生活中 ， 怎么做才能护养好我们的肝脏呢？ 第一个是戒酒戒烟 。 长期嗜酒 ， 严重者可能会导致肝细胞损伤并造成酒精性肝炎、肝硬化甚至可能发展成肝癌；而烟草中的尼古丁跟人类各类癌症的发生均有着密切的关系 ， 包括肝癌； 第二个是避免熬夜 。 熬夜会使人体的昼夜节律发生紊乱 ， 肝脏代谢的功能也会受到影响； 第三个是别乱吃药 。 “是药三分毒” ， 药物都需要经过肝脏代谢 ， 不在医生的科学指导下乱吃药 ， 肝脏可是会很“难受”的； 第四个是合理饮食 。 水果方面 ， 适当多食些蓝莓、葡萄、香蕉等；如蓝莓含花青素 ， 是一种抗氧化剂 ， 能保护肝脏免于伤害；紫色和红色的葡萄 ， 含有白藜芦醇 ， 可以减轻炎症、增强抗氧化能力 ， 阻止肝脏损伤 。 蔬菜方面 ， 适当多吃一些西红柿、芹菜、山药、苦瓜等；西红柿低糖且热量较低 ， 同时富含维生素C ， 可防止毒素对肝细胞的损害；芹菜富含膳食纤维 ， 它是维持肠道微环境健康的大功臣 ， 利于肝脏的代谢 。 此外 ， 坚果类富含脂肪、营养素及抗氧化剂维生素E,可以改善肝酶的水平等 。 大枣含有丰富的蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素B、C及磷、钙、铁等 ， 对急慢性肝炎、肝硬化均有益处 。 第五个是心情愉悦和适量运动 。 易生气的人 ， 容易导致内分泌紊乱 ， 肝脏也跟着“上火”；而运动是有利于肝细胞代谢及毒素的清除；而对于脂肪肝患者 ， 科学、足量的运动锻炼负荷 ， 利于促进体内脂肪分解、改善葡糖糖代谢同时可减轻或消除肝炎 。 听完杨主任的介绍后 ， 我们建议各位日常生活不规律的朋友 ， 应该要重视对肝的养护 ， 如果出现了类似长时间乏力、食欲不振等情况 ， 请去医院消化内科、肝病专科进行挂号就诊 。 同时 ， 我们提醒 ， 如果您发现自己有发烧、干咳等现象 ， 建议密切观察自己的体温 ， 需要向所在社区、单位进行报备 ， 并立刻前往医院发热门诊就诊 。 好的 ， 今天的南都名医大讲堂到此结束 ， 如果您想了解更多健康科普知识 ， 欢迎微信搜索添加Mydjt88 。 每周一到周五下午 ， 南都名医大讲堂会通过南都APP、南方+PLUS、南都i健康微公众号、头条号和新浪微博号 ， 学习强国 ， 天猫精灵 ， 喜马拉雅等平台 ， 陪您度过美满健康的一天 。 我们下期再见 。 统筹 马建忠 实习主播 程立元 采访/制作 南都采访人员 贝贝 通讯员 何淦清、许咏怡
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