重庆新闻频道|医疗保险不理赔 她发现4年前体检可能存在大问题
重庆的彭大姐今年60多岁,身体倍儿棒,吃饭倍儿香 。 按她的话说,自己一直没什么毛病 。 可是在九龙坡区一家私立医院的病历记录中,彭大姐却患有脑梗塞、高血压,给她造成了较大的影响 。 对于这家医院的病历记录,彭大姐提出了质疑 。
大姐说,她从来没有心脑血管方面的问题,身体健健康康,没吃过什么降血压的药物 。 九龙坡区的重庆方英医院在2016年的一份病历中,却说她“多发性脑梗塞、脑动脉供血不足,高血压病3级”,病情似乎很严重 。 彭大姐表示,这份病历不属实,完全是在乱写 。
事情还得从这份保险合同说起 。 两年前,彭大姐给自己购买了一份商业医疗保险 。 前几天,因为鼻窦炎,去江北区一家医院做了手术,然后把手术的发票、病历,交给保险公司报账 。 保险公司核查了相关资料后,给她打来电话,说她在投保前隐瞒了自己的病史 。
保险公司说,他们调查到了彭大姐于2016年在九龙坡方英医院住过院,住院期间的病历上,白纸黑字写着,当时就患有脑梗阻、高血压 。 所以,保险公司认为,彭大姐投保前,未如实告知病史,存在欺瞒行为,决定解除保险合同,不予理赔,只退100多元的保险费 。
【重庆新闻频道|医疗保险不理赔 她发现4年前体检可能存在大问题】
【重庆新闻频道|医疗保险不理赔 她发现4年前体检可能存在大问题】彭大姐仔细回想,2016年,她的确来过这家方英医院 。 当时,是一位老同学介绍她来这里做“体检” 。 和一般体检不一样,这家医院不需要花太多钱,唯一的要求,就是要求带上医保卡,在医院办理住院手续 。
彭大姐说,医院当时也确实给她安排了几个检查项目,期间还给她输了液,说是对她的健康有好处 。 几天后,自己嫌麻烦,就办理出院手续回家了 。
按照彭大姐的话说,如果不是保险公司调查了相关材料,她压根都不知道,那次“住院体检”背后,竟然还有这些内容 。 如今,这份病历记录的病史,导致保险公司拒赔,给她带来了不小的损失 。
彭大姐说,2016年那次所谓的住院体检,尽管医院索要了医保卡,但医保卡的个人账户金额却没有减少 。 现在回想,医院很有可能是为了套取国家的医保资金,才在病历上写下了脑梗阻、高血压这些根本不存在的疾病 。 那么,事情是不是这样呢?
按照彭大姐的说法,是同学的女儿介绍她来这家医院体检的 。 但如今这位刘女士表示,已经离职了多年,当时的情况已经记不清了 。
找到九龙坡区的重庆方英医院,接待彭大姐的工作人员表示,彭大姐2016年那次住院,可以算作是一次体检 。 但给彭大姐做检查的主任和医生都已经离职了,当时的具体情况,很难说清楚 。
医院工作人员表示,他们的病历肯定都是如实填写 。 一旦填写,也没有办法更改 。 这份病历上面写了脑梗塞、高血压,就说明彭大姐当时的确检查出了这两样毛病 。
而彭大姐表示,就以血压来说,病历上说她有三级高血压,实际上,她的血压一直正常 。 医院说,就算彭大姐现在血压正常,也不能说明2016年,他们的病历写错了 。
那么,关于这个“多发性脑梗阻”呢?彭大姐说,她可以去其他大型医院检查,证明她没患有这个疾病 。 这家医院则认为,彭大姐这个多发性脑梗阻,也可能是时有时无,恰好他们检查的时候才有,其他医院检查就不一定有 。
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