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健康界|专家：艳阳高照下胡言乱语的人，不一定是精神病，还可能是中暑

夏天的医院 ， 也进入淡季 。 这个季节 ， 除非是不得不看的病 。 一般情况下 ， 不严重的病是不容易见到的 。 作为麻醉科 ， 外科闲、麻醉自然就闲 。 因此 ， 大家在午后都会各自找地方避暑 。 一旦有手术通知、或者急诊插管抢救之类的情况 ， 瞬间就都冒出来了 。
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酷暑时节 ， 没有什么比吹着冷扇、喝一杯茶水更惬意的了 。 这天下午 ， 又一如既往的闲 。
然而 ， 就在我们以为这天下午就这样过去的时候 ， 急诊科的电话一下就打破了所有人的美梦 。 电话中 ， 急诊科医生急切的请求我们前去支援 。
放下电话 ， 我示意趴在桌子上休息的实习生小王跟我走 。 小王从抢救车底下拉出了抢救箱 ， 转身就往门外跑 。
救人过程中的时间 ， 总是过得那么快 。 五层楼 ， 似乎几秒钟就到了 。
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推开急诊科的门 ， 抢救车上一个壮汉进入了我们的视线 。 毫无疑问 ， 躺在急救车上的一定是患者 。 将近一米九的身高和200多斤的体重 ， 让小王倍感压力 。 要知道 ， 刚学会气管插管的她 ， 似乎还没有底气去插这样的管 。
当她第二次回头看我的时候 ， 我只说了一个字“插” 。
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官大一级压死人 ， 在医院里就是这样：下级医生一般不敢违背上级医生的话 。 如果违背了 ， 小心前途不保 。 因此 ， 她只能硬着头皮插 。
其实 ， 我当时也是为她好 。 如果都是好插的管 ， 一旦遇到有难度的 ， 是很难救人的 。 而麻醉医师所担任的角色 ， 都是保命的 ， 不容有失 。 因此 ， 只有开始就严厉 ， 才能锻炼人才 。
和其他人认为不一样的是 ， 这样的昏迷患者插管是相对简单的 。 如果患者有意识 ， 反倒不好插管 。 另外 ， 一部分因脑外伤或者乏氧而昏迷、呼吸心跳停止的患者 ， 由于没有了中枢性肌紧张 ， 他们的肌松往往更好 ， 更有利于插管 。
对于这些 ， 显然小王并不明白 ， 正因为如此 ， 更有锻炼她 。
在极其紧张的情况下 ， 小王顺利的完成了插管 。 看到气管导管进去了声门、位置也正常 ， 她长舒了一口气 。
之后 ， 我们也参与到进一步抢救中 。
一边抢救、一边咨询当时去现场的120同事得知 ， 这个人应该是中暑了 。
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当时在场的人说 ， 这个人是一个力工 。 为了能多挣点钱 ， 别人都去休息了 ， 可他却坚持要卸完货再去休息 。
下午两点多 ， 当工友去喊他喝杯水的时候 ， 发现他躺在地下胡言乱语 。 问他问题 ， 总是答非所问 。 为此 ， 还有工友怀疑他是精神病犯了 ， 也有的人怀疑他是不是趁大家不在、偷着喝酒了 。 总之 ， 众说纷纭 。
直到有人发现他浑身滚烫 ， 才觉得可能要出事 。 因此 ， 他们急急忙忙的把他用工程车拉到了医院 。
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经过检查 ， 证实了这个人确实是重症中暑 。 由于病情严重 ， 虽然保住了命 ， 但肝肾等重要脏器却有力一定程度的损伤 。
在此 ， 特别提醒大家：天气特别热或者高温下 ， 一定要谨防中暑！
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先兆中暑 ， 可有大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、动作不协调等症状 ， 伴或不伴体温升高 。 此时 ， 若脱离高温环境 ， 转移到阴凉的地方 ， 及时通风降温补充冷盐水 ， 短时间就可以恢复；重症中暑 ， 体温可达40摄氏度以上 ， 出现谵妄、嗜睡和昏迷 。 可伴有横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝损害、弥散性血管内凝血等多脏器功能衰竭等表现 ， 病情恶化快 ， 病死率极高 。
参考文献：
1.姚允泰(综述),龚志毅(审校).急诊气管插管的若干问题[J].中国急救医学,2005.
2.马宏仲,姜秀良,于振宇,等.中枢性肌肉松弛[C]//中华医学会全国麻醉学术年会.2004.
【健康界|专家：艳阳高照下胡言乱语的人，不一定是精神病，还可能是中暑】3.宋青,SongQ.热射病,致命的中暑[J].解放军医学院学报,2008,29(6):453-454.


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