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Array|糖尿病高血压出现蛋白尿怎么办？选对降压降糖药，稳定指标又护肾

糖尿病和高血压是一对好兄弟 。有些朋友发现高血压没多久 ， 检查血糖也升高了 ， 而有些朋友 ， 先发现有了糖尿病 ， 后续也伴随出现了血压升高的问题 。
不管是糖尿病还是高血压 ， 这两种疾病都是很难彻底治愈的慢性疾病问题 ， 而对于身体的健康危害 ， 往往又是叠加的 ， 特别是在肾脏健康方面 ， 如果出现高血压合并糖尿病的问题 ， 血压血糖得不到积极控制的话 ， 对于肾脏的健康损害 ， 往往是叠加出现的 ， 面对这样的情况 ， 我们应该如何应对 ， 如何合理选择药物 ， 今天我们就来聊一下这方面的话题 。
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高血压合并糖尿病 ， 对肾脏健康危害大
很多朋友都知道糖尿病危害肾脏健康 ， 糖尿病肾脏并发症 ， 也是最常见的一种糖尿病并发症之一 ， 殊不知 ， 高血压同样也会影响肾脏健康 ， 高血压肾病同样也是高血压的一种并发症 。因此 ， 如果高血压和糖尿病合并出现 ， 对肾脏功能的影响 ， 往往就更大 ， 肾脏出现肾功能受损的风险也就更大了 。
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肾脏是人体排泄的重要器官 ， 负责着血液的过滤重吸收的重要功能 ， 而血液的过滤重吸收过程中 ， 流经的血管健康 ， 对于肾脏功能的正常维持 ， 就显得尤为重要 。高血压长期不控制 ， 会加速肾脏小动脉的硬化 ， 同时肾脏的小动脉长期承受高压 ， 就更容易使原本保留在血管中的蛋白质以及其他成分渗漏到肾脏中 ， 形成蛋白尿 ， 而蛋白质的渗漏 ， 会损伤肾脏 ， 逐渐影响肾脏功能；糖尿病同样也会影响肾脏功能 ， 糖尿病会改变血流动力学 ， 导致肾脏长期处于高灌注高滤过的状态下 ， 简单来说就好比是长期高负荷运转 ， 同时高血糖还会引起肾脏动脉血管的损伤和硬化 ， 同样也会增加蛋白尿发生的几率 ， 逐渐的损害肾脏健康 。如果糖尿病合并高血压 ， 不好好控制血压血糖 ， 出现肾功能受损 ， 最终出现肾衰的几率 ， 要远远高于单纯高血压或糖尿病的患者 。
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高血压合并糖尿病问题 ， 引起肾脏功能的损伤 ， 应该如何判断呢？很多朋友知道血肌酐水平 ， 是判断肾脏功能出现损伤的重要指标 ， 但需要知道的是 ， 我们的肾脏是有很强的代偿功能的器官 ， 当肾脏功能受到轻微损伤时 ， 肾脏的过滤性能并不会因此受到大的影响 ， 肌酐水平也不会出现太大的升高 ， 而只有当肾脏功能损伤较为严重 ， 肾脏的代偿功能已经不足以维持正常的肾功能时 ， 才会出现肌酐升高的情况 ， 也可以这么理解 ， 当因为肾功能受损出现肌酐升高时 ， 我们的肾脏功能已经下降了50%以上了！
因此 ， 判断肾功能是否受损 ， 靠血肌酐升高来判断还是太晚了 ， 肾功能受损的最早表现 ， 往往是微量蛋白尿的出现 ， 当出现微量蛋白尿时 ， 就说明糖尿病、高血压对肾脏的功能已经开始形成了影响 ， 蛋白尿并不仅仅是一种现象 ， 血液中的蛋白质漏入肾脏 ， 就会对肾脏的过滤结构逐渐造成损伤 ， 这个时候 ， 控制好血糖血压 ， 尽量减少蛋白尿的出现 ， 就是延缓肾脏损伤 ， 保护肾脏的重中之重 ， 值得我们重点关注 。
高血压合并糖尿病 ， 出现蛋白尿问题 ， 降压药降糖药如何选？
我们今天不谈生活调理 ， 重点说一下 ， 降压药和降糖药的选择问题 。
在降压药选择方面 ， 对于高血压合并糖尿病的朋友 ， 目前临床上有两大类很好的药物可供选择 ， 那就是普利类和沙坦类的降压药 ， 这两类降压药都属于抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物 ， 能够有效的抑制血管紧张 ， 舒张血管 ， 降低血压 ， 在降低血压的同时 ， 还能够改善肾脏出现微量蛋白尿的问题 ， 是既能降压又护肾的两类降压药 。


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