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Array|掌握这三张表，诊断偏头痛不再“头痛”

偏头痛是一种可以严重影响患者生活质量的疾病 ， 核心症状多为发作性、偏侧、中重度、搏动样头痛 ， 一般持续4-72h ， 同时还可以增加卒中、抑郁及其他疼痛性疾病的风险 。虽然通常痛在头的一侧 ， 但是痛也常出现在前额、两侧、头顶、后头部及眼眶后方的地方 。
偏头痛的诊断要点
典型的偏头痛发作特征包括畏光、畏声、恶心、呕吐等症状 ， 不过在偏头痛发作之前 ， 有高达30%的患者会出现局限性的神经系统症状 ， 即是所谓的偏头痛“先兆” 。此外 ， 头痛发生之前和之后可能持续存在的症状还包括打呵欠、情绪改变、对光敏感、颈痛和疲劳等 。
表1列出了先兆性偏头痛和无先兆偏头痛的诊断标准 。
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偏头痛的诊断
可以表现为头痛的疾病绝非只有偏头痛一种 ， 不过鉴别诊断中的大部分疾病可通过病史和体格检查确定 。只有当怀疑患者的头痛为继发性 ， 或确定合并症的病因时 ， 才需要进行辅助检查 。
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偏头痛
另外 ， 如果患者出现了表3中列出的警示征象 ， 提示需要进一步评估 。
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偏头痛
偏头痛诊断问答
1、是否每一个头痛患者都需要接受神经影像学检查以排除诊断？
这主要取决于患者的临床症状 。如果有迹象表明偏头痛是由另一种疾病引起的 ， 或者患者的先兆症状有明显改变 ， 或偏头痛复发时伴随有非典型症状 ， 则有必要进行进一步检查 。但是 ， 如果患者有典型的先兆、符合患者群体的典型年龄特征 ， 那么没有必要进行影像学检查 。
另外 ， 如果老年患者重新出现偏头痛发作 ， 由于血管性疾病或肿瘤也可能引起这样的复发 ， 在这种情况下 ， 应该进行神经影像学检查来排除潜在的疾病 。
2、有哪些工具有助于协助医生诊断偏头痛？
患者首次就诊时医生掌握到的信息越多 ， 诊断就越准确 。例如 ， 如果患者将自己的头痛日记一并带来 ， 或者可以详细填写偏头痛相关信息的问卷 ， 则更有助于支持诊断 。其次 ， 确定患者偏头痛的触发因素对于诊断也是十分重要的 。
这也是为什么医生推荐患者记录头痛日记的原因 。一份完善的头痛日记可包含患者的头痛发作特点、症状持续时间、诱发缓解因素等 ， 将为临床诊治带来很大的帮助 。
偏头痛如何科学应对
第一 ， 加强自我管理
要充分的理解疾病 ， 知悉本病的表现 ， 寻找自己头痛的规律 。
1、摸清有哪些因素会诱发头痛 ， 常见的诱发因素有：奶酪、腌制的食品、部分巧克力、味精以及类似的添加剂、口服避孕药 ， 过度劳累、强光、应激、应急后突然的放松、睡眠过少、饮食不规律、紧张过度、情绪不稳定等 。
2、在头痛之前会不会出现先兆症状 ， 出现哪些先兆症状？常见的先兆症状如前述:看东西模糊、变形、出现暗点、闪光点、彩色线条、嗅觉异常等 。
3、头痛时有哪些因素会加重头痛？如声音、光线、劳动、气味等；
4、有哪些因素会缓解头痛？如安静的环境、睡眠、休息 ， 这些表现因人而异 ， 需要大家自己去发现和总结 ， 以找到疾病规律 ， 寻找和避免加重或诱发疾病的因素 ， 树立正确的防治观念和目标 。
第二 ， 保持健康的生活方式
要注意生活减压 ， 学会放松和调节心情 ， 做一些如散步、瑜伽、太极等舒缓、放松的运动 ， 尤其是瑜伽等比较注重呼吸训练、调节气息的运动 ， 可以帮助稳定自主神经系统、减缓焦虑、肌肉紧张等状态 。此外 ， 规律的作息也非常重要并且需要长期保持 。


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