医保报销|下月起,保健药品等8类药品不再医保报销
近日 , 国家医保局公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》 , 该暂行办法已经国家医疗保障局局务会审议通过 , 自2020年9月1日起施行 。 ![]()
文章图片
资料图 新华社供图《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确 , 医保药品目录建立完善动态调整机制 , 原则上每年调整一次 。
9月起 , 这8类药不再报销
《暂行办法》明确规定 , 以下8类药品不纳入《基本医疗保险药品目录》:
(一)主要起滋补作用的药品;
(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;
(三)保健药品;
(四)预防性疫苗和避孕药品;
(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;
(六)因被纳入诊疗项目等原因 , 无法单独收费的药品;
(七)酒制剂、茶制剂 , 各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外) , 口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;
(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品 。
在基层 , 医保卡用于购买保健品、增强性功能的药品、酒制剂等情况较为多见 , 以前有些地方医保政策提出不能使用职工医保个人账户购买保健品和生活用品等 。 主要原因是涉嫌盗刷国家医保基金 , 以往仅实行属地管理 , 各地执行不一 , 此次国家正式出台文件 , 今后对定点医疗机构、药店的医保监管会更加严格 。
列入负面清单等情形的药品直接调出药品目录
《暂行办法》明确 , 有下列情形之一的 , 经专家评审后 , 直接调出《药品目录》:
(一)被药品监管部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;
(二)被有关部门列入负面清单的药品;
(三)综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素 , 经评估认为风险大于收益的药品;
(四)通过弄虚作假等违规手段进入《药品目录》的药品;
(五)国家规定的应当直接调出的其他情形 。
符合以下情况之一的 , 经专家评审等规定程序后 , 可以调出《药品目录》:
(一)在同治疗领域中 , 价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品;
(二)临床价值不确切 , 可以被更好替代的药品;
(三)其他不符合安全性、有效性、经济性等条件的药品 。
北京联盟_原题为:注意了!9月起这8类药不再报销
【医保报销|下月起,保健药品等8类药品不再医保报销】
推荐阅读
- 宝典|@青岛市民:下月起车驾管业务迎来重大变化 这份宝典建议收藏
- 国家医保局|国家医保局详解医保目录调整:重点考虑新冠肺炎治疗药物
- 减少门诊就医负担、个人账户使用范围扩大……你关心的医保改革都在这
- 发福|张歆艺产后留下月子病,婆婆吐槽袁弘太宠妻和孩子,袁弘一脸生气
- 重点考虑新冠肺炎治疗药物、释放鼓励创新信号——国家医保局相关负责人就2020年医保目录调整答记者问
- 商业健康保险|重点考虑新冠肺炎治疗药物、释放鼓励创新信号——国家医保局相关负责人就2020年医保目录调整答记者问
- 了解下!即将启动的职工医保门诊共济保障改革
- 住院|住院报销比例提高5个百分点
- 暂停|注意!9月4日至13日 绵阳社保、医保等业务暂停办理
- 社保大讲堂|医保门诊报销比例50%,单位缴费不再划入个人账户,合理吗?
