治疗|慢性自发性荨麻疹患者奥马珠单抗治疗停药后若想再恢复治疗应如何用药？
奥马珠单抗是一种与免疫球蛋白E(IgE)Fc段结合的人源化单克隆抗体 ， 可以通过减少IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE受体(FcεRI)结合降低二者活性 ， 减轻过敏反应 。 奥马珠单抗治疗已有约20年治疗重度过敏性哮喘患者的经验 。 自2013年起 ， 奥马珠单抗也获批用于慢性自发性荨麻疹(CSU)的治疗(美国、欧盟等) ， 尤其是与其它一线、二线治疗药物相比 ， 奥马珠单抗疗效与安全性更好 。 根据既往学者报道 ， 奥马珠单抗治疗CSU时以每4周一次、每次300mg给药 ， 起效迅速 ， 安全性良好 ， 甚至孕妇也可按此剂量使用 。 然而 ， 有一部分患者可能因为种种原因治疗一段时间后自行停药 ， 导致荨麻疹症状复发 ， 需要恢复用药 ， 那么患者停药后若想再恢复治疗应如何用药呢？
要 点
奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹起效迅速 ， 应答良好
对于初次接受奥马珠单抗治疗的慢性自发性荨麻疹患者 ， 每4周一次、每次300mg给药或许更优
对于停药再恢复的患者 ， 使用奥马珠单抗治疗的剂量应与停药前剂量相同 ， 疗效显著 ， 安全性良好
患者停药至恢复用药的时间间隔应不短于8周
奥马珠单抗在慢性自发性荨麻疹治疗中的应用
多项临床研究证实 ， 奥马珠单抗对慢性自发性荨麻疹患者疗效与安全性良好 ， 奥马珠单抗在美国、欧盟等国家用于慢性自发性荨麻疹的治疗经验已将近10年 。 研究显示 ， 慢性诱导性荨麻疹/CSU患者接受奥马珠单抗治疗后 ， 迅速改善患者每周搔痒严重程度评分 ， 300mg/4周的给药剂量组患者改善最为明显(图 1) 。 同时 ， 患者治疗12周后 ， 7天内荨麻疹症状评分(UAS7)显著改善 ， 300mg/4周的给药剂量组患者应答(UAS7评分≤6)比例最高(图 2) 。 根据中国荨麻疹诊疗指南的推荐 ， 奥马珠单抗作为三线治疗药物 ， 对难治性慢性荨麻疹有较好疗效 ， 推荐按150-300mg剂量皮下注射 ， 每4周注射1次 。 此外 ， 2018欧洲荨麻疹指南也明确建议 ， 当患者增加第二代非镇静抗组胺药剂量2-4周后仍不能有效控制症状 ， 或症状无法耐受 ， 可以增加奥马珠单抗治疗(图 3) 。
本文图片
图1. 患者治疗后每周搔痒严重程度评分的改变
本文图片
图2. 治疗12周后各组患者应答情况
本文图片
图3. 欧洲荨麻疹指南推荐荨麻疹的治疗流程
奥马珠单抗停药后再恢复治疗疗效
表 1示慢性自发性荨麻疹患者停药再恢复的主要研究结果 。 对于初次接受奥马珠单抗治疗的慢性自发性荨麻疹患者 ， 每4周一次、每次300mg给药或许更优 。 对于停药再恢复的患者 ， 使用奥马珠单抗治疗的剂量应与停药前剂量相同 ， 疗效显著 ， 安全性良好 。 患者停药至恢复用药的时间间隔应不短于8周 。
本文图片
表1. 慢性自发性荨麻疹患者停药再恢复的主要研究结果
小 结
总体来说 ， 奥马珠单抗治疗CSU的疗效和安全性良好 。 对于初次接受奥马珠单抗治疗的慢性自发性荨麻疹患者 ， 每4周一次、每次300mg给药或许更优 。 对于停药后再恢复治疗的患者 ， 建议恢复剂量与停药前剂量相同 。 通常在300mg每4周一次观察到最佳疗效 ， 患者停药至恢复用药的时间间隔应不短于8周 。 日后的停药再恢复研究可能需要再纳入更庞大的样本容量 ， 同时也需要更多的男性患者入组 。
参考文献
Tonacci A, et al.Eur Ann Allergy Clin Immunol.2020;52(3):100-103.
中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.
推荐阅读
- 东南大学中大医院|【CCI大咖谈科普】向华教授：介入技术在出血治疗领域具有优势
- |筛查、诊断、治疗、随访，慢阻肺患者3年内有望在家门口享全程管理
- 内分泌疾病|27岁青年辟谷54天去世！用来治疗糖尿病？风险大，不安全
- 康帝心理说感情|“你父亲，要么醒来成植物人，要么放弃治疗拿到100万意外险”
- 心脑血管|高血压该怎么治疗？这6个治疗和护理方法要谨记，很有用
- 心理健康|癫痫家庭治疗很重要
- 癌症肿瘤|卵巢癌如何治疗效果更佳？介入治疗“站”了出来
- 消化疾病|慢性胃炎关键在于“养”，多运动多锻炼，胃病可以自愈
- 癌症肿瘤,肿瘤|有5个指标，可以判断癌症治疗有没有效果，医生来详细分析
- 趣投稿|多囊卵巢综合征就一定要试管么？精准分型治疗喜获福娃